中焦虚寒腹痛案

病者何ｘｘ、女41岁 地址：中山市人。

初诊：2009．11．28。

主诉：脐周起床前即疼痛，起床后疼渐消失，每月发作2－3次3年。病后乏力，怕冷，大便正常、病后无明显消瘦。顺产２胎。

病者缘怀孕时开始出现反复脐周剧痛3年，屡治无效，后渐消失约，６年未再腹痛。近３年复出现前述腹痛症状。刻诊，精神尚好，谈吐正常。舌淡红，苔薄，舌边质暗，脉弦无力。查面色淡白，腹软喜按，腹温较凉，未触及明显包块。预约电子结肠镜检查，2009．12．8结镜检查报告：乙直肠粘膜充血水肿。乙状结肠有一0．3cm大小息肉，扁平无蒂。诊断：１、慢性结肠炎２、乙状结肠息肉，３、肛门混合痔。

诊断：乙状结肠炎。

中医辨治：腹痛（中焦虚寒型）

治则：温中散寒，行气止痛。

方药：附子理中汤合吴茱萸汤加减。

处方：党参20、白术10、干姜5、熟附子10、大枣10、木香10后下，小茴香10、吴茱萸5、艾叶10、玄胡15。内服5剂5天。

2009．12．19二诊。

腹痛减轻，自觉口干苦，腰酸不适，舌脉如前。药已有效，守上方加补骨脂10，黄岑10。７剂七天。

12．16．三诊

腹痛及口干苦消失，乏力怕冷显减，胃纳正常。

药已显效，守上方加减：

党参20、白术10、干姜5、熟附子10、木香10后下、小茴香10、吴茱萸余5、艾叶10、大枣10、熟地15。7剂7天。巩固善后。电话随访１年无复发。

陈金泉广东省名中医传承工作室 陈金泉原创 2018·6·17.