急性胃肠炎案

就诊时间：2018、10、6日中午。

杜xx，男，5岁。

微信就诊时间：2018、10、日中午。

旅游暴晒并进雪糕，生食三文鱼等致呕吐，腹痛，腹泻水样便，日排5一6次，伴高热4天。

患儿于4天前与家人外出旅游期间暴晒1天，期间进食雪糕，午餐生食三文鱼等。当天下午出现呕吐，腹痛，腹泻水样便，日排5一6次，伴发热39一40度4天，口渴、乏力，不欲起立行走活动，纳差。病后家人即带患儿即到市内多间三甲医院急诊治疗，诊断为急性胃肠炎，以中西药（具体不详）治疗，但发热、腹痛、泄泻等症状依然。患儿家人心急如焚，（2018）10月6日中午，其奶奶（为本人直肠癌术后并化疗治疗病人）电话求助本人为其孙子治疗，本人详细了解病孩发病经过及症状后，嘱其祖母将患儿舌苔照片发来判断参考，见其舌红，苔黄腻厚。诊之为急性胃肠炎，中医辨之为暑热泄泻，以清热解暑化湿为法治之，方选霍朴夏苓汤合连朴饮加减：

处方：藿香5，黄连3，葛根10，薏米仁10，连翘5，佩兰5，厚朴5，云苓10，木棉花10，黄芩5，神曲5，木香3后下，甘草5。2剂2天。水煎服，药渣复煎，日服2次。

晚上其祖母来电告之，谓患儿服药2小时后体温即渐复正常，呕吐消失、腹痛显减排便1次，但已无水样便，神情活泼，已可起坐行走。3天后其祖母再发来微信知之，谓其孙子服药2天后已药到病除，原有诸症消失，高兴之余，微信中对本人再三致以感谢！

按：（去年）10月6日乃农历9月27日，虽阳历已近初冬，但南方仍酷暑难耐，食品极易腐变，细菌滋生： 其时5岁幼童随家人外出旅游，烈日当空，先而感暑，继而叠进雪糕，生食三文鱼等生冷不洁之物，以至暑热袭表，生湿冷冻之品直犯胃肠，内外交困，暑热温蒸干表则体若燔炭，高热不退，湿热壅滞胃肠，夹邪上犯则呕吐，食积湿滞中阻则胃腹疼痛阵作，湿热下趋大肠则泄泻频仍。治宜清暑退热，清热止泻，消食导滞，行气止痛。方中藿香、佩兰、黄连、黄芩、连翘清热解暑，化浊止呕，云苓、薏米仁、木棉花化湿止泻；葛根生津止渴，厚朴、神曲宽中除满、消食导滞，木香行气止痛，甘草调和诸药。全方共奏清热解暑，消食导滞，行气止痛之功。患者服药2小时后即渐热退身凉，腹痛、泄泻渐减，服药二剂，上述诸症消失，中医药治疗暑热泄泻急症，其效可见一斑。

（本案例由中山市中医院广东省名中医陈金泉中医传承工室陈金泉主任医师诊疗并原创整理撰写）

特别声明：如需参考使用上述方药，一定要在中医执业医师指导下使用，其产生的有关诊疗问题，与本人无关。