小儿惊厥(抽风)时该怎么办?

惊厥(抽风)在儿童时期是比较常见的临床症状，如各种原因发热引起的热性惊厥、各种癫痫综合征、颅内感染(脑炎、脑膜炎等)、颅内结构异常(畸形、占位病变等)、电解质紊乱(低钙、低钠、高钠等)、代谢性疾病、中毒等等。因为惊厥常表现出各种运动肌收缩异常故而出现眼发直、上翻、斜视,头后仰、歪斜,牙关紧闭、口角歪斜、抽动,四肢曲屈、伸直、异常姿势、四肢抽动,当参与呼吸的肌肉如膈、肋、喉肌等收缩异常时会出现呼吸停止、吐沫、怪声等,常常因不能正常呼吸出现让人害怕的面色、口唇青紫,多数惊厥常有意识完全丧失,失去对外界的正常反应、呼之不应(不是所有表现同时出现)。

这时我们大多数人的反应是非常紧张,常选择掐人中等穴位、抱紧患儿、试图用力阻止强直或抽动的肢体，有人甚至口对口吸痰、吹入气体、胸外按压，也有人会用手指等塞入口中、防止咬舌,民间也有塞肛门、堵嘴防止“人气"离开身体等等。

在惊厥时发紫多是由正常呼吸抑制而出现缺氧造成的，而这种抑制在整个惊厥中多数情况下是短暂的，心脏在惊厥时很少停止跳动，甚至心率是增快的,当然少数人也会出现心跳停止(我只见过1例)、心率减慢而影响血液循环,即使在惊厥持续状态心跳也很少停止。这与我们常说的各种原因引起的心跳呼吸骤停还是有所不同。所以对一个惊厥病人采取胸外按压要慎重考虑(可能多数人看到呼吸停止、面色发绀就常规认为有心跳骤停)

所以在出现惊厥时建议要保持呼吸道通畅的原则。

把孩子放在一个平坦的床、地面上,周围环境安全,不易被扎伤、碰伤、烧伤、电伤、坠落的地方。头或身体斜向一边,清理口中异物、分泌物、血液等。颈尽量不要过度前屈、后仰。惊厥时心跳往往不会停止,但你可以胸前听听心跳、摸摸脉搏(如果孩子抽动你很难做到，如果孩子停止抽动仍发绀，这一步很重要了,如果真的心跳停止,就要心肺复苏了)。

好了，一个比较残忍的但相对安全的做法就是看着他抽，等待他自己缓解。(中途可以清理口中的分泌物)。

如果抱起患儿,口中异物或分泌物易进入气管。如果紧抱胸腹相当于人为阻止其呼吸。试图强行阻止四肢的抽动、强直,有时会使损伤孩子肌肉、骨骼(骨折也是有可能的)。如果呼吸肌强直，向口中吹气效果不确切，有时易把分泌吹入气管。如果按压人中，注意不要把牙齿按脱落，不要压出血进入口腔以免吸入呼吸道。如果咬舌出血,尽量清理口腔血液，尽量不用手指塞入齿间以免手指出血进入患儿口腔或抢救的人手指受伤。如果用硬物强行翘开牙齿，注意不要翘落牙齿，不要翘断物体落入口中，如果真的垫起牙齿了，注意留有口腔空隙能认患儿有呼吸的通道及清理分泌物的空间。惊厥时胸外按压可能损伤胸骨肋骨、出现血气胸，因多数心跳不停止，胸外按压可能引起心跳与按压不匹配出现循环紊乱。如果要针刺穴位，注意要保持针的清洁以免感染，尽量不要在胸腹针刺，以免刺破胸腹膜引起胸腹膜炎。堵肛门个人觉得无什么意义。当然堵嘴鼻更不可取。

好了这么多注意你记住了吗？惊厥时你能记住吗?

幸好你能记住保持呼吸(道)通畅这一条原则。幸好大多数情况下惊厥可自行缓解(因为惊厥时大脑启动了抑制惊厥的功能，按压针刺穴位是否有效?目前还没有权威的医学证据，但在无害的情况下，至少你心里会有所安慰一一因为至少为孩子做了一些事)。有时惊厥时患儿并无发绀，这是个坏事中的好事，至少说明呼吸循环功能还不算糟糕。

一般惊厥持续数秒~几分钟，对患儿造成的伤害可能并不严重。如果超出5~10分钟不缓解那就要考虑到医院进一步治疗。但提醒你在途中还是要保持呼吸(道)通畅的原则。平抱、颈不要过屈过伸、清理呼吸道分泌物。民间有一种“怕孩子着风”的观念，途中把孩子拿被子闷得不露一丝缝，你也能想到这是危险的，临床也可见到因此死亡的患儿。

惊厥过程是可怕的，但大多数都转危为安。在一些频繁惊厥的癫痫病人中,也很少因惊厥死亡(你可能听说周围有些孩子抽了好多年，但他们还与我们一样坚强努力地活在同一个空间)。往往导致不幸的是惊厥时不适当的措施或者是身体意外受伤。

把他放在一个安全的位置，保护他的气道通畅，坚强地看着他，与他一起经历人世间的痛苦，等待他转危为安。

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