怎么抵御“静悄悄的杀手”——高血压

经常被问到关于高血压的相关问题，正好一起来看看《国家基层高血压防治管理指南2017》怎么说。

问题：天天说“血压要达标”，究竟多少才是真达标？

回答：高血压患者的降压目标是收缩压＜140 mmHg且舒张压＜90 mmHg。

但对于年龄≥80岁且未合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者，降压目标为收缩压＜150 mmHg且舒张压＜90 mmHg。

问题：调整生活方式也能降压，可以不吃药吗？

回答：所有高血压患者一旦诊断，建议在生活方式干预的同时立即启动药物治疗。

收缩压＜160 mmHg且舒张压＜100 mmHg，并且未合并冠心病、心力衰竭、脑卒中、外周动脉粥样硬化病、肾脏疾病或糖尿病的高血压患者，医生也可根据病情及患者意愿暂缓给药，采用单纯生活方式干预至多3个月，若仍未达标，则启动药物治疗。

问题：这个药吃了两天好像没什么作用，应该立刻换药吗？

回答：每次调整药物种类或剂量后建议观察2~4周，评价药物治疗的有效性，避免频繁更换药物，除非出现不良反应等不耐受或需紧急处理的情况。

问题：血压突然升高至180/110 mmHg，如何紧急处理？

回答：这个问题应根据实际情况做两种考虑。

如伴有心、脑、肾急性并发症的临床症状：立即转诊。

如不伴有心、脑、肾急性并发症的临床症状：口服短效降压药物，如卡托普利12.5~25 mg，或硝苯地平10 mg或美托洛尔25 mg口服，1小时后可重复给药，门诊观察，直至降至180/110 mmHg以下；仍≥180/110 mmHg，或症状明显，建议转诊；24~48小时降至160/100 mmHg以下，之后调整长期治疗方案；注意：严禁舌下含服硝苯地平等短效药物快速降压。

问题：据说药物都应从小剂量开始使用？

回答：除心力衰竭及体位性低血压风险较大的高龄初始用药患者建议从小剂量开始外，其他高血压患者可从常用起始剂量开始。

问题：对于已有心血管疾病的高血压患者，如何综合干预？

回答：已有冠心病、缺血性卒中、外周动脉粥样硬化病的高血压患者，血压稳定控制在150/90 mmHg以下，建议服用阿司匹林75~100 mg，每日1次（活动性胃溃疡或消化道出血、过敏者禁用）。