在当地做心脏手术，还是去北上广做手术呢？

无论是谁，当得知自己要接受一次不得不做的心脏手术，内心都是很紧张的，可能用紧张来描述，程度都是太轻了。经历了内心的痛苦、恐慌后，接下来要面对的就是，“我去哪做手术好呢？”

如果您居住在北京、上海、广州这样的城市，不用我说，您都知道该去哪一家做心脏手术。但是如果您居住在二线、三线城市，或者比较偏远的地区，确实面临选择，“我去哪做手术好呢？”，我们来说说。

（一）在当地二线、三线城市做心脏手术的利与弊

目前我们国家的心脏外科发展虽然很不均衡的，但是在二线、三线城市已经开始逐渐普及，绝大多数的心脏手术都可以完成。并且很多医院已经与国内知名医院建立合作关系，专家可以到院完成手术。医保体系基本都是在所在城市或省内联网通用，医疗费用的结算上具有很大的便利性。心脏手术后需要相对较长时间的照顾，在当地完成手术，照顾起来方便，生活习惯不需要改变，不用去适应陌生环境。当地做手术，在心理上有非常熟悉的感觉，内心中还是有一些掌控的感觉。当地做手术所需要的全部费用（医疗费用+生活费用）要比去北上广的全部费用低。对于患者身体条件比较好，心脏病相对简单（如单纯的冠脉搭桥手术、瓣膜置换手术、简单的先心病手术等），没有太多合并症的，可以考虑在当地完成手术。

一台顺利的心脏手术，会让人觉得心脏手术真的没听起来和想象中的那么吓人，都会觉得术前医生是不是在故意吓唬人呢？但是，心脏手术对医院的综合实力是有要求的，因为心脏手术要涉及全身，医院综合实力越高，处理术后并发症的能力越强，手术死亡率越低。二线、三线城市新技术的开展有一定的延后性，对一些相对特殊的术式、病例处理经验存在短板（如主动脉瓣成形术）。所以，对于重症、疑难、新生儿、高龄、高危的患者，建议到更大、更知名的医院去做手术，可能会降低一些风险。

（二）去北京、上海、广州做心脏手术的利与弊

北京、上海、广州的顶级心脏中心的医疗水平已经国际接轨，平均水平也已经很高。各种新技术和高难技术都可以完成。专家团队体系很完善，外科、内科、麻醉、体外循环、围术期监护可以配合的很流畅，医院的综合实力高，处理各类并发症、疑难病例的能力高，临床经验丰富。对于一些肺动脉内膜剥脱术、主动脉替换术、肥厚性梗阻性心肌病、心脏移植、高难度的微创手术、复杂的先心病等疑难、特殊病例，仅有少数中心可以很有经验的开展，甚至说仅有少数专家可以开展。

在陌生的城市住院做心脏手术，需要面临生活上的巨大不便。医疗花费和其他消费是一个不小的支出，医疗费用需要个人自己全部垫付，出院后回户口所在地医保报销，时间上有很大的一个跨度，资金压力加大。术后复查不便，而在当地医院复查，当地医院的医疗流程和习惯与北上广有较大区别，术后恢复过程中会感觉孤立无援，有时候不得不舟车劳顿来回跑。

综合所述，不知道能不能给您一点启示。一般各省排名前三名的医院里，基本上有一家医院心脏外科是很不错的。北京阜外医院、北京安贞医院、上海中山医院、上海儿童医学中心、广东省人民医院、武汉协和医院、华西医院都是心脏外科的知名医院，各有特色。

本文系王春医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。