心肌炎该怎么治？

潘医生在前两讲中和大家讲了“心肌炎为什么盯上年轻人”、“心肌炎该怎么诊断”，大家应该猜到今天我们一起要聊的话题了——“心肌炎该怎么治？”

1、休息：

首先，得了心肌炎应该休息，目前指南也建议心肌炎在症状消失后需要休息至少6个月才能恢复正常的工作和生活。

我一直和我的心肌炎患者强调，心肌炎这个病和许多其它心血管疾病可能有些差别。其它的一些心血管病如高血压、高血脂、稳定性冠心病等都需要保持适当的运动锻炼，但心肌炎不一样，休息是非常重要的一种疗愈方式，这一点在急性期尤为重要。

潘医生一般会建议住院治疗的重症心肌炎的患者应卧床休息，远离各种电子产品，平心静气地休息。出院后仍然需要继续休息，重症心肌炎一般建议在家休息3～4周，以卧床休息为主,并慢慢地逐渐恢复一些轻体力活动，严重者如有心脏增大及心力衰竭的，在家休息时间至少6个月，仍以卧床休息为主,缓慢地根据自身体力情况逐渐恢复一些轻体力活动，因人而异，循序渐进。切不可好胜逞强，往往会导致不必要的不良后果。潘医生两年前门诊遇到一个心肌炎慢性稳定期已经4年多的年轻病人，由于自己感觉不错，参加城市马拉松的半马比赛，结果当天心脏就非常不舒服，一查心肌标志物发现指标高出正常值上限100多倍，休养了很长时间才得以恢复。

2、饮食营养：

轻症者清淡饮食即可，保持平时饮食摄入。在重症心肌炎急性期，潘医生一般会和我们医院营养科医生一起制定饮食方案，原则是容易消化吸收并保持充足的热量供给。

3、一般心肌营养治疗：

在心肌炎急性期可以用维生素C、辅酶Q10、磷酸肌酸等药物改善心肌代谢，增进心肌营养。辅酶Q10治疗时间可以适当延长或维持适用。

4、抗病毒治疗：

目前的指南认为，在病毒感染的急性期可以给予抗病毒治疗。但是，从目前的研究数据来看，抗病毒治疗对于病毒性心肌炎的疗效并不确切，只是一个可供选择的选项。

5、激素治疗：

近年来的研究资料显示,对重症心肌炎患者，如果合并心源性休克、致死性心律失常(三度房室传导阻滞、室性心动过速)或心肌活检证实为慢性自身免疫性心肌炎性反应者,应该给予早期、足量糖皮质激素治疗。但由于糖皮质激素有较多的不良反应,应该短疗程应用,而对于轻症病例,不应该使用激素。

6、高剂量免疫球蛋白：

虽然没有大规模多中心随机试验的数据，各国的指南也没有作一致性推荐。但是，基于目前一些相对小规模的研究资料和我们医生平时观察经验，重症心肌炎患者可以考虑静脉短期使用高剂量免疫球蛋白。

7、相关并发症的积极处理：

积极处理心律失常、心衰、休克等并发症，对于重症心肌炎的年轻患者需要尽可能的努力救治，争取危重心肌炎患者度过急性不稳定期。

综上所述，休息是心肌炎的治疗中非常重要的一环，轻症的患者，通过休息和一些心脏方面营养心肌等治疗即可慢慢恢复。对于重症心肌炎的急性不稳定期，需要采取一切有效手段，帮助患者度过危险期。

本文系潘俊杰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。