宫颈糜烂≠宫颈癌，也≠生理现象

宫颈柱状上皮异位是怎么回事？

看下图。对于宫颈，医生做妇科检查时，从阴道内看到的部分是那个圆形的部分，即是宫颈的外观。

在宫颈上，有两种不同类型的细胞，如下图左侧这张所示，靠近阴道内的是鳞状上皮细胞，靠近子宫方向的是柱状上皮细胞。

两种上皮在外观上表现是不同的。看最上面“宫颈糜烂—过时的诊断”这张图，在宫颈的中央，看起来像是“糜烂”的部分，就是柱状上皮的外观；边上的一圈，看起来光滑的部分，是鳞状上皮的外观。

在宫颈的外口（在阴道内可以看到）和内口（与子宫体交接处）之间，柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞处在一个动态的平衡，这个区域在医学上称为“鳞柱交界区”。鳞柱交界区容易受雌激素的影响而变化。女性在青春期之前，卵巢功能没有完善，雌激素低，柱状上皮就靠里面一些；到了来月经以后，柱状上皮受雌激素的影响，更多地朝外侧发展，因此就有类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈外口，这时在妇科检查就可以看到；在绝经以后，雌激素水平下降，柱状上皮又退回到里面，这个时候“糜烂”又看不见了。看上图右侧的那张，柱状上皮外移到了宫颈外口，检查时就能看到了。

所以，所谓的宫颈糜烂，也就是肉眼看上去的“宫颈外观糜烂”，本质是柱状上皮异位，或者说是移位，是一种生理现象。

那么，宫颈糜烂完全就是一种生理现象吗？

也不是的。

肉眼所见的“宫颈外观糜烂”，大致可以分为以下三种情况：

（1）宫颈柱状上皮异位（外移）。如前面所说，是宫颈在雌激素作用下的生理表现。大多数人的“宫颈糜烂”属于这一类型。

（2）各种物理、化学、生物因素引起的宫颈糜烂。如人流、分娩所致的宫颈损伤，以及细菌、病毒、支原体等感染，都可以引起宫颈糜烂。这种“宫颈糜烂”是宫颈炎症的一种（宫颈纳氏囊肿、宫颈息肉也属于宫颈炎症）。

（3）人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的宫颈糜烂，或者宫颈糜烂合并有HPV感染，这种“宫颈糜烂”可以发展为宫颈癌前病变和宫颈癌。也就是说，宫颈癌或者癌前病变可以表现为宫颈糜烂，但宫颈糜烂不一定是癌，也不一定发展成癌，只有HPV感染的宫颈糜烂才会发展成为癌。

所以，宫颈糜烂≠宫颈癌，但也不完全=生理现象。

对于“宫颈糜烂”，不能简单地认为是病而大加治疗，也不能完全认为其不是病而不予听之任之。

宫颈糜烂怎么办？

宫颈糜烂与宫颈癌前病变或者早期宫颈癌在肉眼检查上很难区分。因此，对于宫颈糜烂，首先应该做个宫颈防癌检查，即TCT和HPV筛查，排除宫颈癌前病变和宫颈癌。

其二，如有白带多，脓性或血性白带，白带有异味，性交后出血，腰骶部酸痛、坠胀等症状，经检查排除了癌前病变和癌，要考虑宫颈炎症，需要治疗。急性炎症视情况使用抗感染药物（包括阴道栓剂），慢性炎症可以采用电凝、激光、微波、冷冻等物理治疗。特别要强调的是，物理治疗前必须进行宫颈TCT和HPV检查。

至于那些名字动听、价格昂贵的治疗宫颈糜烂的所谓高科技方法，除非你十分有钱，否则缓缓也罢！

最后，上面两种情况都没有，那么就考虑是宫颈生理性的柱状上皮外移，不需要任何治疗，只要定期做宫颈癌筛查就行。如何做筛查？请点击阅读：宫颈癌筛查：我幸亏做了！

有性行为才有宫颈糜烂？

多数人会认为宫颈糜烂与性行为有关。实际上，尽管宫颈糜烂与性生活之间的关系说不清道不明，但糜烂与否、糜烂的严重程度与有无性行为、是否有多个性伴并没有必然的关系。如果是宫颈柱状上皮异位引起的宫颈糜烂，跟雌激素变化有关，与性行为无关。而损伤、炎症及HPV感染引起的糜烂与性行为有关。

对于“宫颈糜烂”，简言之，没那么严重，但也不能放任自流！