打个喷嚏就漏尿，更年期患上尿失禁了
张姐，55岁，绝经两年，刚开始使用雌激素补充治疗，她说：“我还有一个问题，就是打个喷嚏、咳嗽几声就漏尿，有时抱一下孙子也会漏，笑大声点也会漏，害得我每次打喷嚏、咳嗽都尽力屏住，也不敢大笑，广场舞也不敢去跳，现在都要每天用上护垫了。”
张姐这是压力性尿失禁，也就是在腹压突然增大时尿液不自主地流出。像张姐这样的症状还不算重，严重的在站立、行走，甚至卧位时也会出现尿失禁。因为一不小心就会尿湿裤子，患病女性不敢或者不愿意参加社交活动，因此尿失禁也被称为"社交癌"。
在我们身边，患压力性尿失禁的女性很多。事实上，每个生过孩子的女性都可能患病，只是到了更年期以后，雌激素减退，尿道及周围盆底肌肉萎缩，更容易引起尿失禁。
压力性尿失禁的病因
90%以上是因为盆底组织松弛引起。盆底组织（肌肉、筋膜、韧带）支撑子宫、膀胱、直肠，以及阴道、尿道，一旦松弛，就会引起尿失禁、阴道壁膨出、子宫脱垂等问题。
另外10%左右是由尿道括约肌功能障碍引起，为先天性或原因不明，这也是青年女性及未产妇的发生尿失禁的原因。
导致盆底松弛的原因：
（1）怀孕与分娩。是最主要的原因。怀孕时腹压明显增加，对盆底肌肉的压力加大，可造成盆底组织松弛。阴道分娩时，如发生难产，使用产钳助产等情况，则会增加对盆底组织的损伤。怀孕、分娩次数越多，胎儿体重越大，对盆底的损伤就越大。
（2）腹压增加。除怀孕以外，其他引起腹压增大的情况都可以影响盆底功能。如：盆腔内巨大子宫肌瘤、卵巢囊肿；长期站立工作，或重体力劳动；便秘、慢性咳嗽，等等。
（3）盆底手术。如阴道损伤修补术、宫颈癌根治术、尿道憩室切除术等，可损伤盆底组织，破坏尿道膀胱正常解剖支持。
（4）雌激素缺乏。绝经后雌激素减退，尿道、膀胱及周围组织血液供应减少，盆底组织萎缩松弛，不能维持正常的尿道位置和膀胱张力。
压力性尿失禁不仅影响患者生活质量，令患者无比烦恼，而且漏尿会影响阴部卫生，长时间尿液刺激可导致会阴部皮肤红肿、痒痛，甚至感染溃烂，引起泌尿、生殖道炎症。另外，压力性尿失禁还常常伴发阴道前、后壁膨出，年老患者还会伴发子宫脱垂。
如何预防和治疗？
（1）盆底肌训练。凯格尔运动（Kegel运动）是很好的盆底肌肉锻炼方法，长期锻炼可以增强盆底肌，帮助抵御盆底松弛引起的各种问题，包括尿失禁，同时还可以改善性生活。
锻炼方法
第一步：找到你的盆底肌。你在排尿过程中突然憋住，中断排尿，这时用力的肌肉就是盆底肌。也可以把洗干净的手指放入阴道，然后收缩，这时你会感觉到手指被盆底肌包围。在锻炼前，你先用这两个方法找到盆底肌。
第二步：排空尿液，选择一个舒服的姿势，站者、坐着或是躺着都可以，将手放在肚子上，放松大腿和腹部，让全身都处于放松状态，将注意力集中到骨盆上。
第三步：收缩、放松。慢慢收紧盆底肌，达到顶点后维持3秒钟，再缓慢放松，到达自然状态后，休息3秒钟。重复10次为一组，一次做3组，每天3-4次。以后收缩时间逐渐延长到5秒钟，次数不变。
注意事项
a、排尿之后再做。
b、保持正常的呼吸，腹部和大腿不能用力。
c、循序渐进增加运动量，包括持续时间和次数。
d、量力而行，一旦感到盆底肌疲劳，就停止运动。
e、在排尿过程中断排尿的方法只用来帮助你找到盆底肌，不能用于日常锻炼。
效 果
一般在几个月后开始显现，最早在4-6周感受到效果。
所以，重要的是坚持、坚持、坚持，然后将锻炼融入日常，养成习惯，终身坚持！
如果你找不到盆底肌，或者锻炼效果不好，请到妇科门诊找医生指导。
详细的锻炼步骤和方案详见文章：防漏尿，紧oo，改善性功能......最全的kegel运动介绍，附示意图
（2）绝经者补充雌激素。激素补充治疗对压力性尿失禁有缓解和预防作用。
（3）消除引起腹压增加的各种因素。如避免久站，重体力劳动者注意休息，治疗慢性咳嗽、便秘等等。
（4）电刺激治疗。目前有盆底康复治疗仪，通过电刺激与生物反馈相结合的方式，激活和训练盆底肌肉，改善盆底松弛。
（3）手术治疗。对于病情严重，或合并有子宫脱垂、严重阴道壁膨出的，或锻炼、理疗等无效的，可以进行手术治疗。
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