无良妇科医院三大赚钱法宝，你中招了吗？

赚钱方法多，各有各的道儿。君子爱财，取之有道，本无可厚非，但某些无良医院仗着患者医学知识的欠缺，信息的不对称，忽悠病人做各种不必要的治疗。特别是妇科，最常用的忽悠病人的三大“疾病”屡用屡效。

宫颈糜烂：可谓赚钱神器，特别是在门诊或者某些医院组织的免费体检中最常碰到。有些医生严肃的告诉你：你有宫颈糜烂，很严重，需要治疗，不然会变成宫颈癌。甚至马上给你作个阴道镜，指着“糜烂”的宫颈和一个光滑的“正常”宫颈图片对比，让你明白自己病情的严重性。当你被吓得六神无主时，稀里糊涂的就接受了治疗。大把的钞票就花光了。

对待宫颈糜烂，正确的方式是什么呢？宫颈糜烂曾经是一个困扰了很多女性的一个疾病。在过去的医学教科书上，还有宫颈糜烂的所谓分度诊断，称之为轻度、中度和重度，认为范围的大小是炎症程度的轻重，面积小于1/3是轻度，1/3-2/3是中度，超过2/3是重度，去做体检，几乎是十有八九会被诊断为宫颈糜烂。2008年，大学本科的第7版《妇产科学》教材取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。 宫颈糜烂，说到底，实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。

在宫颈表面，有两种不同类型的细胞，靠近阴道内的是鳞状上皮细胞，而靠近子宫那个方向的是柱状上皮细胞。两种上皮在外观上表现是不同的，是妇科检查下所见到的宫颈外观。在中央的部分，有点看起来象是“糜烂”的宫颈的部分，就是柱状上皮覆盖了以后的外观，而外侧相对比较光滑的宫颈，则是鳞状上皮细胞覆盖的宫颈的部位。柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞是处在一个动态的平衡，有点类似打仗起来的僵持区，这个区域在医学上被命名为“鳞柱交界区”，这个区域也是宫颈癌的好发区域（宫颈癌和宫颈糜烂没有必然的相关性）。

正常的宫颈，可见柱状上皮异位

宫颈柱状上皮异位不需要进行任何治疗，现在诸多治疗宫颈糜烂的方法，都是错误的。但对于有症状的宫颈炎，比如有白带多、腰酸、同房后出血等，考虑与宫颈炎症有关，则需要进行治疗，具体方式由医生评估决定。

不管有没有宫颈糜烂，宫颈癌的防癌筛查该做还是要定期做的，这才是早期发现宫颈癌前病变、防止发展到宫颈癌的关键。目前推荐25岁以上有性生活的妇女，每年一次HPV和/或TCT，连续两次都是阴性，可以三到五年筛查一次。

卵巢囊肿

这个问题也很常见，不过相对宫颈糜烂少了很多，主要是卵巢深藏腹腔内，处理起来没有那么方便。

不少人没有任何感觉，就是体检时或者因为其它疾病就诊时无意中做了个B超，发现卵巢有个囊肿，就此陷入无尽的烦恼之中。这时如果被无良医生抓住机会，可能又要被治疗了。那么，卵巢囊肿到底需不需要治疗呢？

卵巢囊中分为生理性和病理性两种，生理性的占多数，可以自己消失，不需要治疗。病理性的需要治疗，二者如何区分呢？

我们把月经来潮的第一天到下次月经的第一天称作一个月经周期，月经是子宫内膜的周期性脱落，其实卵巢中卵泡的发育也有一个周期，基本和月经周期同步。

育龄期女性有双侧卵巢，一生有四百多个卵泡发育成熟并排卵，因此要来四百多次月经。在月经周期的前半周期，也就是月经来潮第一天后两周左右的时间内，卵泡从窦卵泡状态（直径约2-8毫米），逐渐长大到2-3厘米，因此月经来潮的第五天（注意不是干净后五天，敲黑板！）做B超，一般没有超过1厘米的卵泡。随后卵泡逐渐长大，在第14天左右达到高峰，平均约2.5公分，卵泡破裂后排卵，排卵后形成黄体，大者也称为黄体囊肿。黄体在排卵后7-8天，也就是月经来潮的第21天左右发育最好、最大，有时甚至可达到4-5公分。还有些人偶尔一次卵泡没有破裂，卵子没有排出，也表现为液性暗区。因此排卵前增大的卵泡，和排卵后形成的黄体在B超下都表现为囊肿。这些正常人也存在，不能称之为病。

因此，如果发现了卵巢囊肿，不要着急，先确定是在月经的哪一天做的B超，毕竟大部分都是生理性的。然后等下次月经第五天再复查。如果持续存在三个月以上，且大于5公分，或者有实性成份不能排除恶性，才考虑手术治疗。

盆腔积液

这是一个只存在于B超报告单的疾病，教科书里是没有这个病的，只是把它作为一种表现。但是仍然有很多医生在治疗，使尽各种办法使积液减少，却收效甚微。那么，盆腔积液是如何产生的呢？

实际上盆腔和上面的腹腔是相通的一个空间，没有绝对界限，我们有时统称为盆腹腔，为了说明器官位置方便，人为的把骨盆入口平面以下的部分称为盆腔。盆腹腔内有很多内脏器官，比如胃、肠、肝、胆、胰、脾、子宫、卵巢、输卵管等等。盆腹腔的内壁有一层膜叫腹膜，因为在内壁所以又叫壁腹膜；内脏器官表面实际上也覆盖着一层腹膜，称为脏腹膜，构成器官的浆膜层。腹膜分泌少量的液体，便于保持湿润、光滑状态，可以避免脏器之间、脏器与腹膜之间活动摩擦产生损伤。因此，正常人体盆腹腔内是应该有少量液体存在的。而盆腔的位置最低，特别是子宫直肠之间的凹陷，学名叫做道格拉斯窝，是最低点。有一点液体就会积聚在这里，称为盆腔积液。正常情况下积液量不多，一般不超过一厘米深。

什么情况下盆腔积液可以超过一公分又可以是正常的呢？

月经期到月经刚干净不久一段时间内。因为月经是宫腔内子宫内膜的脱落出血，经血除向外流经阴道形成我们可以看到的“大姨妈”外，还通过输卵管开口向盆腔内流，部分子宫内膜种植在盆腔，甚至可能形成一种病叫做子宫内膜异位症，导致经期疼痛，这就是子宫内膜异位症最深入人心的一种学说，即经血逆流学说。虽然月经干净了，盆腔内的经血也不可能马上吸收完全，我们在这个时候做手术时经常可以看到腹腔内少量淡血性液体，此时做B超肯定是有盆腔积液了。

还有一种情况，月经来潮前的两周左右，卵泡发育成熟后破裂，卵子排出，伴随着卵泡液也会排出。部分破裂口没有马上止血，也会有少量血液流出。积聚在盆腔就形成了盆腔积液。因此排卵后做B超也会有盆腔积液。

上面这些都是正常情况，不正常情况下出现的盆腔积液有哪些呢？

比较常见的是盆腔炎症，当盆腹腔内器官有炎症时，腹膜表面也有炎症，充血、水肿，刺激腹膜分泌过多的液体，盆腔积液会明显增加。盆腔积液只是其中的一个表现，除此之外，患者还会感觉到小肚子痛、白带多、有异味等其它症状，医生做妇科检查可以发现子宫或者附件区有压痛，B超能够看到炎性的包块，验血也会有白血球升高、C反应蛋白升高等。

还有一种是内出血，B超只能看出积液，却无法判断液体的性质。妇科常见的有宫外孕、卵巢黄体破裂等存在腹腔内出血情况，B超也能做出来盆腔积液，医生需要再做其它检查明确诊断。

还有些是因为某些疾病导致，积液很多，属于腹水的范畴了，比如肝硬化、卵巢癌、结核等，也不能盲目治疗耽误病情，需要找原因，针对病因治疗。

为什么有些医生会对单纯的盆腔积液进行治疗呢？主要是部分医生对盆腔积液的认识有局限，把盆腔积液同盆腔炎等同起来。治疗上也是按照盆腔炎来搞，比如挂消炎药水、理疗、照光等。但前面说过，盆腔积液不等于盆腔炎，如果没有小肚子痛、腰酸、白带多等症状，妇科检查盆腔没有压痛，B超除了积液没有输卵管积脓等炎症包块，单纯的盆腔积液是不需要治疗的。

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