如何正确认识慢性粒细胞白血病(慢粒)系列二

在上一讲中我提到了慢粒的治疗，下面我再具体就治疗展开讲讲

这里讲的服药主要指伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼。(其他的药物如伯舒替尼、泊那替尼因为尚未在中国上市，暂不讨论)

伊马替尼吃药时最好在吃饭时一起吃。因为空腹吃消化道反应比较大。我也碰到过吃完药后恶心呕吐特别剧烈的。在给予适当止吐治疗后，病人后期也慢慢耐受了。

尼洛替尼和伊马替尼相反，它需要空腹吃。所谓空腹是指: 饭前至少 1 小时之前或饭后至少 2 小时之后用水完整吞服。同时需要注意的是尼洛替尼一般一天需要服用2顿，这是因为尼洛替尼药物半衰期相对较短(17小时)。

达沙替尼吃药既可以在吃饭时吃，也可以空腹吃。但需要注意在每天固定时间吃药，这样可以提高血药浓度的稳定性，从而保证疗效。

因为这种水果会影响TKI在血里的浓度。一般我和慢粒病人说假如你分不清哪种是葡萄柚，那就最好这一类的比如西柚、文旦都不要吃。

第二个问题是和其他药物合用时怎么办？

慢粒患者中很大一部分是中老年人，他们往往还在吃降压药、降糖药、抗凝药等等一大堆药物。碰到这种情况还是要首先咨询专科医生或者查看药物说明书。另一方面需要密切复查。举个例子，我有些病人80多岁了，因为房颤在吃华法令，同时又在服用达沙替尼。达沙替尼会升高华法令的血药浓度。我每周给他们复查凝血功能，根据凝血功能结果调整华法令的剂量。

所以当遇到需要吃其他药物(包括中药)时最好先咨询一下血液科医生。特别是用抗真菌的药物时，更要考虑两者有没有相互作用。

本文系徐玲珑医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。