心律失常 | 什么是“室性早搏”？

正常的心脏电活动是规律的，每一次心跳之间的间期相等，如果某一次心跳提前出现了，那么该次心跳就称为“早搏”，意思是提早发生的心脏搏动。早搏可以发生在心房或者心室，来源于心室的早搏称为“室性早搏”，简称“室早”。

上图为室性早搏的心电图示例。

图中第1,2,4,5,7个波为正常心脏跳动产生的波形；第3和第6个为室早产生的波形。

可以看到：

● 室早波宽大畸形，与正常的波形明显不同。

● 室早与下一次正常心跳之间的间期要比两次正常心跳之间的间期长，我们把这个称为“代偿间歇”，意思是由于提早出现的心脏搏动而代偿性延长了这次早搏与下一个心跳之间的间期。

● 另外，图中每两次正常心跳后出现一次室早，我们把这种情况称为“室早三联律”。

室早在临床上很常见，正常人和心脏病病人都可以发生室早。在日常生活中，如果烟抽多了，咖啡或酒喝多了，或者精神压力大，情绪不稳定，都可以诱发室早。

除了心悸、胸闷、乏力、头晕等，室早偶尔还会导致心脏漏跳感，也就是感觉心脏突然停跳了一拍，有时候还会出现胸口撞击的感觉。

如果出现了上述症状，可以去医院做个心电图检查，明确是否存在室早。

大多数室早是良性的，虽然可能会给我们带来一些不舒服的症状，比方说心慌、乏力，但一般不会对身体健康造成很大影响，所以不必为此过于担心。

尽量避免熬夜、加班、吸烟、饮酒、喝咖啡或浓茶、精神紧张、压力过大等情况，没有了这些诱发因素，室早便会自行消除。

良性室早通常不会引起严重的症状，也不需要治疗，如果服用抗心律失常药反而会带来副作用。

● 首先，如果室早引起了严重症状，比如眩晕、黑矇或晕厥，此时需要采取措施缓解症状。如果本身存在冠心病、心肌病、瓣膜病等心脏疾病，也需要留意室早的出现。

● 另外，如果室早发作过于频繁，每24小时室早超过1万次，或者超过心跳总次数的10%，这种频发室早是有风险的，需要干预，具体的治疗方案要听医生意见。

一般来说，室早的治疗方法包括药物治疗和导管消融治疗两种。

药物治疗着重用抗心律失常药控制室早，并改善基础疾病。

早搏的发生是由于心脏中存在异常兴奋点，这个“调皮”的兴奋点没有受正常心脏节律的控制，提前发生了一次兴奋。导管消融术就是要去寻找这个导致室早的异常兴奋点，把它消灭掉，这样室早也就不会发生了。

转载自邵逸夫心电在线