胆囊结石伴急性胆囊炎的微创治疗

胆囊结石是普外科常见病和多发病，如饮食不注意，很容易并发急性胆囊炎。今天我们简单了解一下胆囊结石伴胆囊炎的常见诱因及诊断治疗。

a.胆囊的基本解剖：如下图：分为胆囊底，胆囊体，胆囊颈，胆囊管，最后注入肝总管形成胆总管。

b.胆囊结石伴发急性胆囊炎的常见诱因有哪些：

1.胆道梗阻：最常见是胆囊颈部结石嵌頓导致胆汁淤积，胆道内压力升高，继发细菌感染，这是临床上常见的急腹症。

2.细菌感染：常见的致病菌有为大肠杆菌，产气杆菌，绿脓杆菌等，大多数是从胆道逆行而来。

3.进食油腻食物：如暴饮暴食，一次性大量油腻食物，鸡蛋等刺激。

4.不良饮食习惯：饮食不规律导致胆汁分泌失调

c.胆囊结石伴急性胆囊炎的治疗

大家都知道肾结石多数可以碎石治疗，临床上很多病人问胆结石可以碎石吗？从上面的解剖可以看出，胆囊结石是不能碎石治疗的，胆囊从胆囊体到胆囊管中间的管径是逐渐变细的，结石有时很大，碎掉后可能进入胆总管，胆总管末端变细的，结石容易嵌頓在胆总管末端，导致胆总管结石伴发急性胆管炎，导致更加严重的并发症。所以临床上是不建议碎石治疗的。目前临床治疗

1.保守治疗：暂禁食水，胃肠减压，抗炎，补液营养支持治疗。

2.手术治疗：对于腹痛难以忍受，能够耐受全麻的病人，可以考虑手术治疗。

目前首选腹腔镜胆囊切除术，即使是急性发病，不超过72小时，无基础严重疾病，能够耐受全麻的病人都可以腹腔镜治疗。目前常用三孔法，能完成手术，减少了开腹手术的chu