房颤不要以症状定治疗

在我多年诊治房颤的经验中，有相当一部分病人是没有任何症状的，对这类病人来讲，治疗的选择可能比那些有明显症状的病人会更加困难。因为，大多数病人包括部分不太专业的医生都可能有一种直觉，这就是症状严重病情就越严重，相反，如果没有症状就是病情还很轻微，因此，就不必着急治疗

殊不知，这种观点是绝对错误的。因为房颤病人有没有症状其影响因素众多，其中最重要的因素就是病人的心跳次数，心跳越快，病人往往症状就越重，而大多数初发的房颤其心室率都非常快，所以初发的房颤往往比较容易感觉到房颤的发生，也就是说症状比较严重，一旦人体反复适应了这种快而不规则的心跳后，会逐渐适应它的存在，特别是当房颤转变为慢性房颤时，心室率会逐渐下降，这个时候反而会没有太多的感觉了。因此，完全没有任何症状的病人更多见的情况是平时没有感觉，而当体检时发现房颤已经是处于持续状态了，这不仅不能说明病情轻，反而提示病情已经进入了晚期 需要尽快给予防治。

当然也有一部分病人首先是因为房颤发生了并发症如脑中风，下肢动脉栓塞等情况后才检查心脏发现房颤的，这种情况更需要及时治疗。

这样看来，根据病人症状判断病情的严重与否并决定是否治疗，是非常错误的，必须尽快纠正这种错误的观点。正确的做法是根据病人的房颤类型，房颤持续时间，心房大小，有没有全身其它疾病等综合因素进行判断，对病人的风险进行合理评估，最后做出正确的治疗选择。

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