腹腔镜下胆囊切除术

1．胆囊的解剖和功能

胆囊呈梨形位于右上腹肝脏下方，主要功能为贮存和浓缩胆汁，通过胆囊管连接在胆总管上，但两者解剖常有变异，切除胆囊后对人体消化功能无长期影响。

①胆囊结石；②胆囊息肉；③胆囊肿瘤；④慢性胆囊炎；⑤急性胆囊炎；⑥继发胆管结石和炎症。

超声波检查是首选的检查，对诊断胆石症和炎症具有很高的准确性，对怀疑胆道肿瘤者可行CT进一步检查，合并有胆管结石者可行MRCP或者ERCP检查。胆囊疾病多数需要手术治疗，但要根据患者情况决定是否行微创手术或者开腹手术。

①手术切口小而分散；②住院时间短；③术后疼痛轻，恢复快，较早恢复日常活动；④术后切口疝发生率低。

虽然腹腔镜下胆囊切除术有很多优点，但不是所有患者都适合腹腔镜下胆囊切除术，腹腔镜下胆囊切除术仅适用于局部炎症较轻，解剖清晰的胆囊疾病患者；局部炎症严重、粘连明显等均不适合做腹腔镜下胆囊切除术。

发生率低，但术前应告知患者，①中转开腹，指术中发现局部炎症严重、粘连明显，或者探查发现其他疾病，或者术中出血等其他意外情况需要开腹。②其它类似于传统手术，如出血、胆漏、胆管损伤等。

①术前与医生交流是否适合做腹腔镜手术；②术前常规检查包括抽血化验、心电图、胸片检查等；③术前肠道准备，停用血管活性药物；④停止吸烟。

①术后近期内少进食过油腻的食物；②术后1-2周内恢复日常活动；③术后持续恶心、呕吐、疼痛或发热等应告知医生；④术后3月内随访。

王云峰同济大学附属杨浦医院副主任医师，普外科博士，中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会青年委员。Oncotarget( SCI，6.63)，Tumor Biology ( SCI，2.84)及Journal of Molecular Histology( SCI，1.979)审稿人。临床肝胆病杂志审稿专家。曾于国内著名医学中心(上海东方肝胆外科医院和上海仁济医院普外科)工作及学习。临床专业方向为普外科疾病的外科精准微创治疗。

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