中老年人的半月板损伤

连续收治几例膝痛的中老年女性患者，改变了以前的一些观念。中老年女性患者，无明显外伤史，膝关节渐进性疼痛为主，有时关节肿胀，最常见的还是骨性关节炎，关节软骨退变或者剥脱。但是这几例患者症状不像是典型的骨关节炎，查体还是考虑半月板损伤，后来的核磁和关节镜检查证实，关节轻度退变，但均存在半月板撕裂的改变，在关节镜下行半月板修整后，症状明显缓解。

回顾一下病史，几例患者虽没有明显的运动损伤，但均存在损伤半月板的机制，包括：每天打乒乓球3-4个小时，而且是比赛状态；或者每晚在广场跳舞，有不明确的扭伤，但未予注意；再或者是有一位是追赶公交车后逐渐出现疼痛的，等等。那么这些运动，正常情况下一般不会损伤半月板，咱们半月板呢也不至于这么脆弱，但为什么有人就出现了损伤甚至是撕裂呢？

回头再去谈论损伤的生物力学机制，先看看我们这几位的情况，还具备另外一个共同点，即忍字当头。没有什么外伤史啊，当时有点疼不那么厉害，就当做一般的扭伤不加重视，没有休息，继续该干嘛干嘛，后来发现这个疼痛还是缓解不了，轻微的活动即感疼痛不适，偶尔还有关节肿胀，然后自行外用膏药，或者去医院就医也没有一个明确诊断，然后呢疼痛开始反复发作了，最终需要手术治疗。这个过程中，一开始的半月板损伤也许不重，但是因为疼痛造成关节不稳，而且因为没有得到足够休息，后期反复劳损导致半月板的撕裂，最终免不了挨刀。所以这个忍字，这个轻伤不下火线的观点在革命时期被大加歌颂，又在社会主义建设中反复验证，观念已经深入人心了，但是并不是对所有的疾病都有效，损伤后，足够休息是非常重要的，然后是及早的、明确诊断