如何正确使用开塞露？

最近在门诊接诊了一位70岁的女性患者，三天大便未解，在药店买了开塞露。在厕所剪开后，插入肛门口，马上就解大便，拉出来是开塞露，又加量，直至加到3支，累的满头大汗，也没有解出大便。当时在我门诊上，我让患者侧卧后，指诊发现直肠下段有少许粪便，使用她带来的开塞露，予以缓慢挤入两支，嘱咐患者平躺一会后如厕，后解出较多粪便。临床上，有许多患者在家中仍不太会使用开塞露，所以导致效果不好。今天，和大家聊聊如何正确使用开塞露。

一：体位

我了解到的大部分病人都是蹲在厕所使用开塞露，这是不推荐的，比如刚才开头的病人，就是在家里卫生间使用开塞露，大部分都没有挤入直肠上方，而是漏到外面，这样就起不到效果，其实开塞露的作用机理是利用甘油的作用，刺激肠壁黏膜，反射性地刺激肠蠕动，引起排便反应；再加上具有润滑作用，使大便容易排出体外。如果不能进入肠腔，显然不能起到该有的效果。所以，患者最好能侧卧在床上，挤出点药物润滑一下肛周，当开塞露颈部进入肛门3cm左右时，深吸气，用力挤压药瓶的球部，把药都挤进直肠内里，慢慢拔出药瓶。

二：保持

药物打入直肠后，在床上以原来的姿势躺2-5分钟，依据个人情况，我的经验是让患者有便意感，同时自己已无法控制了，再去卫生间排便。因为开塞露要在直肠内保留5分钟左右才会起效，去卫生间过早，可能因为甘油未起到该有的刺激和润滑作用，开塞露就起先全解出来了，所以有些便秘严重的患者，需要的时间可能会更长。

开塞露无明显的毒副作用，便秘患者偶尔使用，是非常安全的。但是，严重便秘患者，如果长期使用，长期刺激直肠，可能效果就差了，所以这种便秘患者需要配合饮食及其他药物治疗了。

所以，开塞露是个好药，但是要使用得到，用法得当，才能体现出好的效果。一般我对病人的说法是，开塞露在你想拉又拉不出来的时候用偶尔用用比较合适。

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