过敏性紫癜（紫癜风）的中医药治疗和饮食调摄

过敏性紫癜（紫癜风）临床表现：发病前1一3周常有低热、咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状；下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布、大小不等的丘疹样紫癜为主，可伴荨麻疹或水肿、多形性红斑；病程中可有出血性肠炎或关节痛，少数患者腹痛或关节痛可在紫癜出现前2周发生，常有紫癜肾炎。实验室检查：血小板计数正常，血小板功能和凝血时间正常。组织学检查：受累部位皮肤真皮层的小血管周围中性粒细胞聚集，血管壁可有灶性纤维样坏死，上皮细胞增生和红细胞渗出血管外。免疫荧光检查显示血管炎病灶有IgA和补体C3在真皮层血管壁沉着。能除外其他疾病引起的血管炎，如冷球蛋白综合征、良性高球蛋白性紫癜、环形毛细血管扩张性紫癜、色素沉着性紫癜性苔癣样皮炎等。 临床表现符合，特别是非血小板减少性紫癜，有可扪及性典型皮疹，能除外其他类型紫癜者，可以确定诊断。鉴别诊断确有困难的则可作病理检查。

常见中医证侯：

⑴血热妄行证：病情较急，出血严重，皮肤紫癜成片。病人壮热口渴，关节红肿疼痛，便秘溲赤。舌红绛，苔黄，脉数。

⑵阴虚火旺证：紫癜色暗红，时发时隐。或紫癜消失后，仍感腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，头晕耳鸣，口燥咽干。舌红少津，脉细数。

⑶气虚不摄证：紫癜反复发作，遇劳即发，迁延不愈，紫癜隐约散在，色淡红。面色少华，神疲气短，食欲下降。舌淡，苔薄白，脉弱。

⑷湿热蕴结证：皮肤散在紫癜，伴有腹胀腹痛，或有关节疼痛，口粘口苦，头重身倦，大便粘滞，或有呕吐腹泻，纳呆，甚则便血。舌红，苔黄腻，脉滑数。

中医辨证论治治疗：

①血热妄行型

治法：清热解毒，凉血止血。

推荐方药：犀角地黄汤为主加减。

参考处方：水牛角30-50克，生地黄15-20克，赤芍药10-20克，牡丹皮15-30克，紫草10-30克，茜草10-20克。

加减：兼有表证者加金银花10-20g、连翘10-15g、防风10-15g、荆芥10-15g；咽痛加玄参10-15g、板蓝根10-15g；皮疹瘙痒加地肤子10-15g、蛇床子10-15g、蝉蜕10-15g；关节肿痛加桑枝10-15g、川牛膝10-15g；腹痛加白芍10-15g、甘草倍量；尿血加白茅根15-25g、大小蓟各10-15g、侧柏叶15-25g；蛋白尿加黄芪30-50g、芡实10-15g；兼有瘀血者加桃仁10-15g、红花10-15g、川芎10-15g；腹泻呕吐者加藿香10-20g、佩兰10-15g、竹茹10-15g；腹痛者加木香5-10g、枳壳10-15g、郁金10-15g；便血者加地榆炭10-20g、槐花10-20g。

②阴虚火旺型

治法：滋阴降火，凉血止血。

推荐方药：知柏地黄汤加减。

参考处方：生地黄15-20g，牡丹皮15-20g，茯苓15-20g，泽泻10-15g，知母10-15g，黄柏10-15g，茜草根15-20g，猪苓15-20g，白花蛇舌草20-25g。

加减：阴虚发热明显者，加鳖甲10-15g、地骨皮10-15g、银柴胡10-15g；尿血者，加白茅根15-20g、蒲黄炭10-15g；兼有瘀血加桃仁10-15g、红花10-15g、川芎10-15g。

③气虚不摄型

治法：健脾益气，补气摄血。

推荐方药：归脾汤加减。

参考处方：黄芪15-30克，太子参10-15克，白术10-20克，当归10-15克，甘草10g，茯苓15g。

加减：皮下瘀斑多者，加云南白药1g、三七粉5-10g；尿血者加白茅根20g、藕节炭5g；便血者加地榆15g、槐花15g；蛋白尿者加益母草15g、金樱子15g、覆盆子15g、莲子须15g；兼有瘀血加桃仁10-15g、红花10-15g、川芎10-15g。

④湿热蕴结型

治法：清化湿热，凉血止血.

推荐方药：加味四妙散。

参考处方：苍术10-15g，薏米20-30g，川牛膝10-15g，黄柏10-15g，茵陈蒿15-30g，茜草根10-25g，紫草10-20g，仙鹤草10-20g。

腹泻呕吐者加藿香10-15g、佩兰10-15g、竹茹10-15g；腹痛者加木香5g、枳壳10-15g、玄胡索10-15g；便血者加地榆炭10-15g、槐花10-15g；兼有瘀血加桃仁10-15g、红花10-15g、川芎10-15g。

中成药治疗：

使用汤剂的同时，可结合分型及临床实际服用以下中成药:

血热妄行型：银翘解毒丸、双黄连口服液、莲花清瘟胶囊；

阴虚火旺型：知柏地黄丸；

气虚不摄型：归脾丸、人参归脾丸或补中益气丸；

湿热蕴结型：藿香正气丸或藿香正气水；

紫癜肾炎者：黄葵胶囊、昆仙胶囊、雷公藤片和雷公藤多甙片。

生活饮食注意事项：

患者应适当休息，对皮肤紫癜严重、关节肿胀和疼痛以及便血或血尿者应卧床休息。房间内避免油漆、花粉等刺激。注意保暖，以防复感外邪。过敏性紫癜反复发作可并发肾损害，应及时治疗。

饮食忌服腥膻发物（如猪头肉、鸡肉、鸡蛋、驴肉、鹅肉）、辛辣刺激性食物（如酒、葱、姜、椒、蒜、韭、芥）、忌食海鲜（如带鱼、黄鱼、蚌肉、虾、螃蟹等）以及煎炸、炙烤、硬固之品。若发现紫癜与某些食物有关应忌食之。