为什么说防治微量元素缺乏是儿科的大事？

要点提炼：

顾名思义，微量元素是含量微少的营养物质，医学上通常把在人体含量不及0.01％的铁、铜、锌、碘等矿物质营养素称为微量元素。虽然含量较少，但微量元素与儿童健康关系密切,容易缺乏，而且缺乏后可导致贫血、食欲减退、生长发育迟缓等各种病理生理变化。随着社会经济文化水平的提高，人们对儿童健康的关注程度也在提高，防治微量元素缺乏也越来越成为儿科临床工作中的一件大事。

一、营养是儿童生存和发育的基础

研究儿童的生长发育规律及其影响因素、保障和促进儿童健康是儿科的重要任务，营养是儿童生存和发育的基础。提供给儿童的食物，进入机体后被分解代谢为三大类必须营养素，一类是构成机体主要成份的蛋白质、脂类、碳水化合物等宏量营养素，另一类是机体进行新陈代谢等生命活动所必需的矿物质、维生素等微量营养素，第三类就是膳食纤维和水。

微量营养素中的无机元素矿物质又称无机盐，在人体具有多方面的功能，参与机体组织的构成、调节神经肌肉的活动、维持体液渗透压、调节酸碱平衡、调节人体各种复杂的新陈代谢活动。依据在人体内的含量不同，无机盐被分为常量元素和微量元素，含量大于0.01％的钙、磷、硫、钾、钠、氯、镁七种元素被称为常量元素，含量不及0.01％的铁、铜、锌、碘等元素被称为微量元素。

二、微量元素缺乏已被社会广泛关注

微量元素缺乏成为儿科临床工作中的一件大事，其另一个原因是因为社会的关注度高。随着微量元素对儿童生长发育的重要性被广泛知晓，市场经济催生了一些医疗机构，甚至有些儿童看护和食品销售机构，把微量元素检测作为一种营销手段实施。针对此现象，2013年10月国家卫生计生委办公厅专门下发了《关于规范儿童微量元素临床检测的通知》（国卫办医发〔2013〕29号），指出检测微量元素需要根据儿童的临床症状，使用经食品药品监管部门批准的仪器设备、应用规范的技术流程进行。不宜将微量元素检测作为体检或普查项目，各级各类医疗机构不得对儿童开展非诊断治疗需要的微量元素检测，尤其是对6个月以下婴儿。

防治微量元素缺乏是儿科的大事，更重要的原因是儿童健康的需要、儿童家长的关注。在儿科临床工作中，每个儿科医生都必须面对很多儿童家长关于微量元素的问题，这些问题可以归纳总结为这八大方面：

1.预防微量元素缺乏，儿童应该怎样吃最合理？需要定期体检检测微量元素吗？

2.常年补充锌钙铁硒等微量元素，可以吗？是否需要吃几个月就要停一停？有人说过度补充也有毒，不补万一缺乏了又怕对不起孩子。

3.儿童什么情况下需要补充微量元素？依据化验检测指标吗？

4.如果儿童微量元素缺乏，会有什么表现呢？家长如何早期发现？

5.如何正确诊断儿童的微量元素缺乏？

6.如何治疗微量元素缺乏对儿童最好？

7.有无提高儿童抵抗力的补充微量元素的营养保健品啊？很多商店和网络推销样的产品，敢不敢给孩子用啊？

8.关于补锌的问题最多：有人说孩子头发稀少、人瘦小、体质不好就是缺锌，就需要补锌，对吗？又有人说，一般情况下孩子不需要额外补充锌，补多了会中毒，对吗？

详细篇：

顾名思义，微量元素是含量微少的营养物质，医学上通常把在人体含量不及0.01％的铁、铜、锌、碘等矿物质营养素称为微量元素。虽然含量较少，但微量元素与儿童健康关系密切,容易缺乏，而且缺乏后可导致贫血、食欲减退、生长发育迟缓等各种病理生理变化。

随着社会经济文化水平的提高，人们对儿童健康的关注程度也在提高，防治微量元素缺乏也越来越成为儿科临床工作中的一件大事。

1营养是儿童生存和发育的基础

研究儿童的生长发育规律及其影响因素、保障和促进儿童健康是儿科的重要任务，营养是儿童生存和发育的基础。提供给儿童的食物，进入机体后被分解代谢为三大类必须营养素，一类是构成机体主要成份的蛋白质、脂类、碳水化合物等宏量营养素，另一类是机体进行新陈代谢等生命活动所必需的矿物质、维生素等微量营养素，第三类就是膳食纤维和水。

微量营养素中的无机元素矿物质又称无机盐，在人体具有多方面的功能，参与机体组织的构成、调节神经肌肉的活动、维持体液渗透压、调节酸碱平衡、调节人体各种复杂的新陈代谢活动。依据在人体内的含量不同，无机盐被分为常量元素和微量元素，含量大于0.01％的钙、磷、硫、钾、钠、氯、镁七种元素被称为常量元素，含量不及0.01％的铁、铜、锌、碘等元素被称为微量元素。

2微量元素缺乏已被社会广泛关注

微量元素缺乏成为儿科临床工作中的一件大事，其另一个原因是因为社会的关注度高。

随着微量元素对儿童生长发育的重要性被广泛知晓，市场经济催生了一些医疗机构，甚至有些儿童看护和食品销售机构，把微量元素检测作为一种营销手段实施。

针对此现象，2013年10月国家卫生计生委办公厅专门下发了《关于规范儿童微量元素临床检测的通知》（国卫办医发〔2013〕29号），指出检测微量元素需要根据儿童的临床症状，使用经食品药品监管部门批准的仪器设备、应用规范的技术流程进行。不宜将微量元素检测作为体检或普查项目，各级各类医疗机构不得对儿童开展非诊断治疗需要的微量元素检测，尤其是对6个月以下婴儿。

防治微量元素缺乏是儿科的大事，更重要的原因是儿童健康的需要、儿童家长的关注。在儿科临床工作中，每个儿科医生都必须面对很多儿童家长关于微量元素的问题，这些问题可以归纳总结为这八大方面：

问题1：预防微量元素缺乏，儿童应该怎样吃最合理？需要定期体检检测微量元素吗？

答：均衡合理膳食最重要，养成良好饮食习惯，不挑食、偏食。提倡母乳喂养，并及时添加辅食。特别要注意让儿童吃到初乳，初乳含锌量为成熟乳的４倍，是新生儿微量元素锌的主要来源。对可能发生锌缺乏的情况如早产、人工喂养者、营养不良儿、长现腹泻、大面积烧伤等，应适当补锌。瘦肉、内脏、蛋黄、菌藻等食物中含锌量较高。

问题2：常年补充锌钙铁硒等微量元素，可以吗？是否需要吃几个月就要停一停？有人说过度补充也有毒，不补万一缺乏了又怕对不起孩子。

答：锌钙铁硒等微量元素都是生长发育中的儿童必需的营养素，一般需要注意食物中含有足够的锌钙铁硒等微量元素即可，常见补充相应的药物或保健品不是必需的；如果要补充，相对来说国药准字号的营养药品更加安全，含量也明确，补充生理需要量的可以不停。

问题3：儿童什么情况下需要补充微量元素？依据化验检测指标吗？

答：当儿童出现相关微量元素缺乏的临床表现，化验检测也证实是缺乏的，就需要正规补充了。

问题4：如果儿童微量元素缺乏，会有什么表现呢？家长如何早期发现？

答：锌铁等微量元素缺乏大多没有特异性临床表现，常见的早期表现是消化系统功能紊乱、生长发育迟缓、精神情绪不好、免疫力下降、以及出现皮肤黏膜毛发异常等非特异性表现，家长发现这些异常变化时即可就医，请医生明确诊断。

问题5：如何正确诊断儿童的微量元素缺乏？

答：依据病史、临床表现、及化检测指标等临床依据综合判断，相关微量元素治疗有效也是重要的诊断依据之一。

问题6：如何治疗微量元素缺乏对儿童最好？

答：补充相关缺乏的微量元素的药准字制剂是治疗的最好方法，疗程要足够，至少3个月，具体疗程长短依据病情而异，一般在３～６个月之间，也可以更长的疗程。

问题7：有无提高儿童抵抗力的补充微量元素的营养保健品啊？很多商店和网络推销这样的产品，敢不敢给孩子用啊？

答：微量元素缺乏会影响儿童的免疫力，补充相关缺乏的微量元素的药准字制剂是治疗的最好方法，疗程要足够，至少3个月，具体疗程长短依据病情而异，一般在３～６个月之间，也可以更长的疗程。如果不缺微量元素，补充相关的营养保健品不能提高抵抗力。

问题8：关于补锌的问题最多：有人说孩子头发稀少、人瘦小、体质不好就是缺锌，就需要补锌，对吗？又有人说，一般情况下孩子不需要额外补充锌，补多了会中毒，对吗？

答：缺锌的孩子会出现头发稀少、人瘦小、体质不好，但缺乏铁硒等微量元素也会出现这些表现，因此确定诊断需要依据病史、临床表现、及化验检测指标低下等临床依据综合判断，相关微量元素治疗有效也是重要的诊断依据之一。额外补充太多锌没必要，会影响孩子的胃肠道功能、增加肝肾负担，但锌中毒的发生几率很低。

出处：本人原创文章《防治微量元素缺乏，你做对了么？》

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