胆囊结石病因与预防

改革开放以来，随着人民生活水平的不断提高，饮食结构、生活方式都不断的在改变，胆囊结石已经成为多发病、常见病、急性病，我国慢性胆囊炎、胆囊结石患病率为 16.09%，占所有良性胆囊疾病的 74. 68%。发病率平均为6.62％，城市人口高于农村人口，脑力劳动者高于体力劳动者，高脂血症患者高于血脂正常者，女性高于男性，并且呈现年轻化趋势；

诱因

常发生在油脂餐、暴食、刺激性食物之后；体位的经常变动（如长时间的汽车颠簸）

病因

●性别 女性常见，尤其是多次妊娠、长期服用避孕药或绝经后用雌激素类药物治疗的妇女，患胆石症较多。因为她们体内雌激素的变化直接影响肝脏的酶系统，使肝细胞分泌的胆汁中胆酸盐含量减少，胆固醇含量增加，还能干扰胆囊收缩功能，胆汁排放受阻，胆汁淤积，促使胆石形成。

●年龄 随着年龄的增长，胆道运动功能逐渐降低。所以，年龄越大，胆汁中的胆固醇越容易从胆汁中沉积，故胆石症的发病率随着年龄的增长而上升。

●遗传基因 最新研究发现，在人和动物中确实具有携带胆石症的信息基因。这就证实了胆石症的发生与遗传有关。

●长期不早餐 一些夜间空腹时间长的人，胆汁分泌减少，胆汁的成分也发生变化，其中胆酸含量减少，而胆固醇在胆囊中沉积，长此以往，便形成胆固醇结石。原来就患有胆酸分泌不足或胆固醇分泌过多的人，若经常不吃早餐，更容易发生胆石病。

●嗜甜食者 过量的糖分会增加胰岛素的分泌，加速胆固醇的积累，造成胆汁中胆固醇、胆汁酸、卵磷脂三者之间的比例失调；过量的糖分还会自行转化为脂肪，促使人体发胖，进而引起胆固醇分泌增加，从而促使胆结石的发生。

●过食精制碳水化合物 因为过食精制碳水化合物会增加胆汁中胆固醇的饱和度，使胆固醇沉淀而形成结石。

●过食脂类食物 摄入大量脂类食物，可促使胆汁成分改变，其中胆固醇和胆色素的含量增加；脂肪代谢也易发生紊乱，胆汁易浓缩，胆囊收缩功能也降低，更易形成胆结石。

●饮食不洁 我国胆石病高发区，70%胆石是以蛔虫卵和蛔虫残体为核心。死亡虫卵或虫体一旦成为结石的核心，导致胆道引流不畅，加上虫体带入大肠杆菌造成的胆道感染，细菌可以使胆汁中可溶性的直接胆红素转变成难溶性的间接胆红素，而后者很容易与钙结合沉淀形成结石。

●长期素食者 结石的形成固然与脂肪过多、胆固醇过高有关。更主要的取决于胆固醇的溶解度。正常人的胆固醇与胆盐、卵磷酯以一定的比例混合呈微胶柱状悬浮于胆汁中，当这一比例破坏，便会形成结石。一些素食者摄入卵磷酯不足，且素食中过多的纤维妨碍了胆汁酸的重吸收，使胆汁中的胆盐浓度下降。卵磷酯与胆盐不足，导致比例失调，造成结石的形成。

●胃大部分切除术后 胃大部分切除时，往往会使迷走神经受到损害，胆囊张力下降，易使胆汁淤滞而形成结石。

●结肠部分切除术后的患者，因吸收肠道中胆盐的能力下降，使胆汁中胆盐的含量下降，溶解胆固醇的能力也会随之下降，胆固醇结石的发病率随之上升。

●患有糖尿病、肾炎、甲状腺功能减弱、溶血性疾病等患者容易形成胆固醇结石。

●细菌感染，胆汁淤积，胆囊缺血，饮食（长期饥饿、暴饮暴食、营养过剩）

预防

调整生活方式，三餐按时；少吃肉类，尤其是动物内脏；不喝酒；饮食要清淡，少油腻，多吃粗粮类；精神愉快，平时养成良好的锻炼习惯，定期体检

Ａ、忌饮食无规律：由于人在饥饿时胆汁排空减少，而有胆汁潴留，胆汁在胆囊中浓缩而使粘稠度增高，易促使胆结石的形成和增大。因此，要养成一日三餐的习惯，尤其是要养成吃早餐的习惯，以减少胆石病的发生。

B、忌高脂肪和高胆固醇类食物：胆结石的形成与脂质类代谢紊乱和高胆固醇有关。人们在消化高脂肪食物时，需要大量的胆汁参与，而患有胆石病和胆囊炎的病人，在胆囊急 骤收缩时会产生胆绞痛，如果结石梗阻于胆管，则疼痛更为剧烈，并伴有面色苍白、恶心、呕吐等。而慢性胆囊炎患者，因胆汁分泌不良，在吃高脂肪食物后，可出现胆囊区隐痛及腹部胀满、恶心厌食等消化不良的症状。所以，本病患者应该限制脂肪的摄入量，应以植物类脂肪为好。胆固醇是胆结石形成的重要原材料，胆结石的主要成分90%以上由胆固醇构成。限制胆固醇含量高的食物可以调整体内胆固醇水平，防止胆结石的形成。含胆固醇高的食品有动物内脏、禽蛋、蟹黄、鱿鱼、虾皮等。本病患者应多吃一些燕麦、荞麦、黄豆、香菇、洋葱、山楂、牛奶、海藻等降胆固醇食品。

C、忌辛辣油炸食品：辛辣调味品如辣椒、川椒等可增加胆囊收缩素的产生，胆道口括约肌紧张不能松弛，胆汁流出不顺利，故应禁用。油炸火烤食品，在高温下产生有毒物质，能刺激胆道，引起胆绞痛，也应禁用。

D、忌吃产气食品：胆石病及慢性胆囊炎病人，平时多伴有消化功能减弱，且常因胃肠胀气而加重病情。因此，豆类、红薯、芋头、大蒜、韭菜等易于引起胀气的食品应慎用。

E、胆石病和胆囊炎患者，要养成定时排便的习惯，保持胃肠道的正常通降功能，对于减少本病的发作很有好处。