腰椎管狭窄症：给神经适当空间！

也许你会惊叹夹缝间的生命，立于悬崖边，生于石缝间。惊叹于它的顽强，惊叹于它的曲度美。

你还记得小时候和那个讨厌的同桌画的三八线吧？彼此超过一点就得吵吵。

腰椎管和行走其间的神经之间也是要有空间的，空间过小不会像夹缝间的生命一样美，他们得彼此有条三八线，这样才能同发展共命运。

腰椎管狭窄的定义：腰椎管狭窄症是一组慢性进行性脊髓、马尾及脊神经疾病。是由椎管发生的骨性和（或）纤维性狭窄引起的脊髓、马尾及脊神经根的压迫而出现相应的神经功能障碍。

你说什么？听不懂，别说了！

我们还是听听腰椎管和其间的神经自述吧！

结构篇

腰椎管：大家好！我是由每个椎孔叠加在一起形成的管道结构。

我的前壁有椎间盘后缘和后纵韧带；后壁有椎弓板、黄韧带和关节突关节；侧壁有椎间根和椎间孔图。我正常的前后直径平均16-17mm。

神经：大家好！我叫神经。腰椎管内的神经有脊髓、马尾神经和神经根。脊髓起于延髓，终于马尾，神经根从脊髓发出。我控制着身体的感觉和运动，你说我重不重要，我自己都为我自己骄傲。

原因篇

神经：除去先天性的腰椎管狭窄，在人生的前几十年里，我和腰椎管还是相处融洽的，他保护我免受外力挤压和损伤。可在人生的后几十年里，腰椎管他既然变了，变得我不认识他了，他越来越侵占我的地盘，从前的保护变成了伤害。神经说着说着声音变得哽咽。

腰椎管很无奈地说道：哎！我也不是有意而为之的，我也没办法啊！我们的主人年龄大了，身体的骨骼会发生退行性病变，我腰椎也不会例外的，我会长出骨赘，如椎体后缘骨赘形成、关节突关节增生。有时候也不是我压迫你的，是我的邻居他们压迫你的，这个锅我可不背。主人常年累月的劳累，特别主人的职业为重体力活的，就更加会导致我的邻居变性，如椎间盘膨出、黄韧带皱褶等。他们变性了，就会导致我的官腔变小，从而使你受压。你就别哭了哈！

临床表现篇

神经：我就要哭，我不管，我还要告诉我们的主人，哼！

腰椎管：那你就在这哭吧！前几十年里我太娇惯你了，导致了你这坏脾气。反正主人现在就是腰痛，他会以为是太劳累导致的，休息一会或者做做理疗也就好了，不会发现我们俩的毛病。

神经：哼！你就等着吧！迟早有一天主人会知道真相的。

日子一天天过去了，主人的腰痛症状越来越重，出现下肢放射痛，腰部后伸受限和疼痛。

主人走一段路后（数米-数百米）出现腰酸、腿疼、下肢麻木、无力，当弯腰、蹲下或坐下休息数分钟后可继续步行。还会出现下肢无力、软瘫、大小便困难。

影像篇

神经：腰椎管，你看把我压迫的，主人都这么难受了，你的良心不会痛吗？

腰椎管：又不是我一个人的错，而且主人也看不到我的退变。

神经：你别以为主人看不到就可以推卸责任了，我可是会持续提醒主人，让他去骨科就医的，现在高科技这么发达，都会看清楚你的真面目，有X片、CT、MRI等检查。下面来看看你对我的伤害，现在主人已经知道是怎么回事了。

腰椎管看着看着冒出了冷汗。

治疗篇

腰椎管狭窄症状较轻时，可采用非手术治疗，如中药热敷包、中药竹罐、针灸、非甾体抗炎药；症状较严重时，则需要行椎管减压术或减压植骨融合内固定术。

腰椎管：神经，你看主人已经把我这样了，你就消消气，别在向主人告状了。以后我们好好相处，不再侵犯对方空间。

神经：那可不是我决定的，压迫时间短，我会慢慢恢复过来的，主人的症状会慢慢减退。要是你压迫时间太久了，我会变性的，到时候我就恢复不了我原来的功能了，即使把你大卸八块也解决不了问题。

作者介绍：

陈江，中共党员，医学博士，副主任医师，研究生导师。师从国内著名骨科专家徐林教授，现就职于北京中医药大学东直门医院骨伤一科。致力于中西医结合临床骨科工作多年，擅长利用骨伤特色疗法及现代微创技术治疗成人脊柱和骨关节退变类疾病。2016年赴法国Orléans和Nantes两地进修学习O型臂脊柱导航辅助下复杂脊柱侧弯矫形技术和颈椎前路新型Mobi-c人工椎间盘置换技术。2018年3月于重庆第三军医大学新桥医院学习Zista通道下显微镜辅助的MIS-TLIF手术技术及OLIF操作技术及技巧。目前担任世界中医药学会联合会骨质疏松专业委员会第一届理事会理事，中华中医药学会脊柱微创专家委员会青年委员，北京中医药学会第三届骨科专业委员会青年委员会委员。此外还长期致力于中医药防治椎间盘退变的基础研究工作，尤其对体外静水压力学环境下的椎间盘髓核细胞凋亡及基质代谢的相关机制研究较为深入。目前主持相关国家自然科学基金课题1项、主持北京中医药大学杰出青年人才项目1项、主持北京中医药大学东直门医院青苗人才培养项目1项，主持及参与其它各级别课题10余项。发表SCI学术论文4篇，发表国内核心期刊论文20余篇。

出诊时间：周三上午（专科门诊）；周四上午（专家门诊）

本文系陈江医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。