膝关节有积液，到底是不是病？

在骨科门诊中，常常能见到患者拿着核磁报告，向大夫咨询：报告中显示的膝关节内少量积液是怎么回事？膝关节内有积液，是不是病?膝关节内有积液，应该怎么办？想要解决这些问题，我们首先要明白关节积液是什么？

一、什么是关节积液？

膝关节是人体滑膜最多的关节，膝关节积液就是由膝关节内的滑膜分泌的一种自身免疫调节保护液。正常情况下，膝关节内都存有少量的关节液(约5毫升)，这些关节液有营养关节软骨、润滑关节、减少关节活动时的摩擦的作用，并且，在关节活动关节内的关节液可以不断循环更新。如果关节积液过度分泌，吸收不足，且其成分发生改变，在临床上就称为“关节积液”。

膝关节积液不是一种病，而是多种疾病的症状和表现。当受到创伤、骨质增生、细菌感染、关节退变、风湿性疾病等情况时，关节滑膜受到各种刺激，引起滑膜组织充血、水肿、血管通透性增高，关节液的渗出增多，形成膝关节积液，从而出现关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。

二、引起膝关节积液的原因有哪些？

简单来说，关节内容易出现损伤的人群，较好发关节积液，像运动爱好者，无论是跑步、健身还是打球，当出现轻微关节损伤的时候，或者是更严重的，出现关节内半月板、韧带损伤，这些都能引发关节积液的产生；再者是年龄较大的人群也容易出现关节积液，大龄人群主要因关节的退行性变，关节内的软骨等结构出现问题，进而刺激周围的滑膜，出现“关节积液”。总的来说，引起膝关节积液的原因主要有：1、膝关节半月板损伤、膝关节韧带损伤 2、膝关节的骨关节炎 3、膝关节的滑膜炎 4、膝关节髌股关节的滑膜皱襞综合征 5、髌骨脱位 6、其他疾病：如痛风性关节炎，类风湿关节炎，膝关节扭伤等。

三、关节积液如何诊断？

多数情况下，特别是慢性劳损，关节积液并不明显，患者可通过对比健侧和患侧的膝关节外观，大略能看出患侧膝关节有点肿，但往往并不明显。当关节积液很严重，带来不适感时，这时可通过膝关节外观来判断。除了这个，临床是如何判断膝关节积液呢？

1.浮髌试验

检查方法：膝关节伸直，大腿放松，检查者一手挤压膝关节上方，使关节液积聚于髌骨后，另一手放在下方，食指上下轻压髌骨，如有浮动感觉较明显，则说明膝关节积液明显。当积液较少时，这种检查方法不适用。

2.影像学

CT或MRI影像结果显示为“膝关节积液”。

四、膝关节有积液到底该不该抽？

如果膝关节积液过多、张力过大时可进行关节穿刺抽取积液缓解症状，但这只是治标不治本，并不能从根本上解决问题，因为抽关节积液并没有将积液产生的致病因素消除，抽完之后积液可能会重新产生。所以，对于膝关节有积液，首先要确定膝关节积液的来源，确定病因，只有在确定病因的情况下，针对原发疾病治疗才能从根本上消除膝关节积液。

五、有膝关节积液了应该怎么办？

1.药物治疗：服用消炎药、止痛药等缓解膝关节肿胀、疼痛症状。

2.抽液穿刺治疗：膝关节积液比较多，张力变大时进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠、臭氧及消炎镇痛药。

3.中医治疗：通过外敷、外贴、针灸、按摩等中医治疗手法调节人体微循环。

4.手术治疗：症状严重者可选择膝关节镜清理微创手术。