一个都不能少——关于双胎输血综合征那些事

怀胎十月对妈妈而言是幸福的，怀上双胞胎更是喜上加喜，近日，河南省人民医院产科来了忐忑不安的两名准妈妈，她们被当地医院怀疑是双胎输血综合征，但不能确诊，也没有能力治疗。河南省人民医院产科接诊后，武海英主任带领团队精心检查，两天内予以确诊。

病情危重

两位孕妇分别为双胎输血综合征Ⅰ期和Ⅲ期，如果不干预，其死亡率高达80%，情况特别紧急，由河南省人民医院产科主任武海英、超声科王睿丽主任、产科陶涛医生和刘侃医生组成的胎儿医学团队对二位孕妇实施了胎儿镜手术。

小贴士：什么是双胎输血综合征？

双胎输血综合征（Twin-To-Twin TransfusionSyndrome,TTTS)是单绒双胎的一种严重并发症，多在妊娠中期发生，两个胎儿由于胎盘血管吻合支进行血液交换，从而造成两个胎儿间的输血，导致双胎间出现明显的血流动力学不平衡状态引起的一系列病理生理改变及临床综合征。双胎妊娠中单绒毛膜双胎中TTTS的发生率为10%-15%，预后差，若不予以治疗，死亡率达80%-100%。

多种治疗方式，怎样保住两个胎儿？

双胎输血综合征（TTTS）的治疗方法，包括胎儿镜下激光治疗术、射频消融减胎术、羊水减量术。如在26周之前确诊，可以进行胎儿镜下胎盘内吻合血管激光电凝术，将造成两个胎儿互相输血的血管凝断，此技术可以大大增加双胎同时存活的概率。而对于一些病情较轻或较晚发现的TTTS可采取羊水减量法来缓解病情、达到延长孕周的目的。但如果发现太晚，一胎或双胎均已经出现严重并发症等等，那么只能做射频消融减胎术，甚至引产术。

医生提醒

孕妇要特别注意，一定要在怀孕的14周之前进行B超检查确定自己是单绒双胎还是双绒双胎，并留存B超图片，孕期定期B超检查。发现自己肚子迅速增大后再到医院检查，可能已经错过了双胎输血综合征治疗的最佳时机。河南省人民医院产科武海英主任再三提醒怀双胞胎的妈妈，如果是确定是双绒双羊，每月检查一次；如果是单绒双羊双胎，16周以后每两周检查一次。如果不幸患上双胎输血综合征，不要惊慌失措，26周之前做手术，尽最大可能保住两个胎儿的生命。

河南省人民医院是省内最早开展胎儿宫内治疗的医院，目前已展开的项目有胎儿镜激光凝固术、射频消融减胎术、氯化钾减胎术、胎儿胸腹腔置管羊膜腔分流术、胎儿宫内输血等，胎儿宫内治疗日渐成熟。近日，河南省人民医院产科不负众望，两天内开展两例胎儿镜激光电凝术，目前胎儿在宫内发育良好。此外，我们胎儿医学中心和心外范太兵教授团队合作的华中首例胎儿肺动脉球囊扩张手术也获得成功。