雄激素性脱发（脂溢性脱发）怎么治？

雄性激素脱发占到了所有异常脱发类型的90%以上。作为最常见的脱发类型，不管是对患者个人还是对整个社会经济，都带来了严重的负担，受到的关注自然也是最高的。基于对雄性激素脱发病理生理机制研究的不断阐明，更多药物和技术的开发应用，现在对于雄性激素脱发的治疗有效的手段也相比以前更加丰富。目前国内外指南基于现有的循证医学证据，推荐可以用于雄激素性脱发治疗方法有：

一，药物治疗

内服药：在雄激素性脱发的口服药选择上，男性和女性是不一样的。

目前治疗男性雄激素性脱发的一线用药是“非那雄胺片（每天服用1mg）”和“度他雄胺片（每天服用0.5mg）”。这两个药可以直接作用于加工生产造成雄激素性脱发罪魁祸首二轻睾酮（DHT）的机器，让DHT的加工生成过程减慢，减少DHT的生成，从而达到治疗的效果。

然而，考虑到生育安全的问题，女性不能用这两个药。目前用于治疗女性雄激素性脱发的口服药有效性证据不是很多，女性患者可以选择的是螺内酯片、醋酸环丙孕酮片、氟他胺等辅助抗雄的药。

外用药：对于不同性别的雄激素性脱发患者，外用药也有一定区别。

米诺地尔是目前治疗有效性证据最多，也是所有指南最推荐的治疗雄激素性脱发的一线用药。男性患者推荐用5%浓度的，而女性患者则用1%或2%浓度的即可。

另外还有一些具有应用前景，但是尚需要进一步研究和更多证据支持的药，比如局部外用0.1%拉坦前列素、雌激素、黄体酮、2%酮康唑等在男性和女性雄激素性脱发中均有尝试，也有少量有效性的报道。

二，其他新型治疗手段

低能量激光疗法（Low level laser light therapy，LLLT），也叫光生物调节治疗。这项技术对于治疗雄激素性脱发是否真正有效，是大家一直深表怀疑的事情。

事实上，它在雄激素性脱发中的治疗有效性，已经得到研究证实。

有一项针对女性雄激素性脱发的随机对照研究，研究者让治疗组患者一种能发射低能量激光的发梳设备，而对照组用的相同外观发梳但是不发射低能量激光，都是每周用3次。随访26周后对比评估发现治疗组患者头皮终毛密度要显著高于对照组。另一项研究同样在男性雄激素脱发患者中完成，也获得了类似的有效性结果。

基于这样的有效性证据，加上它副作用非常小，可操作性强，目前世界各国关于雄激素性脱发的治疗指南中，都将低能量激光疗法作为推荐使用的治疗选择之一。但不是一线推荐，只是作为辅助治疗手段。

关于低能量激光治疗雄秃的具体机制目前还不是十分清楚，推测其可能有助于加快毛囊细胞的有丝分裂速度，刺激毛囊干细胞和毛囊角质细胞，从而加快细胞代谢过程，诱导更多三磷酸腺苷的生成，促进细胞活性，另外还有一定的抗炎作用。

此外，也有人尝试用富血小板血浆进行头皮局部注射治疗雄激素性脱发，但是这类技术的有效性和安全性都有待更多的证据证实和支持，目前仅仅有一些单中心的少量病例研究。

三，植发

对于毛囊已经完全退化出现明显秃发的患者，或者药物治疗抵抗而且治疗愿望又非常强烈的患者而言，手术植发治疗则是唯一也是最佳的选择，植发可以很好的修复外观形象。但是它的不足之处就是贵，需要有较大的资金支持，而且需要投入大量的时间精力。

有的人有时间却没有钱，更有一些人有大把的钱却没有这个时间精力去折腾这事儿。

世界就是如此的公平，你侬我侬大家继续一起秃。

除了钱和时间精力的之外，植发也有一些不良反应和风险会打消一些人的念头。比如有些人难以接受植发后早期的一过性脱发，甚至和手术医生纠纷；另外，既然是一个有创手术，那就涉及到术后疼痛的问题，还有就是感染的风险等等。当然还有最让人绝望的可能，那就是您即投入了金钱又投入了时间精力，最后却植发失败，因为植入的毛囊有时候可能无法成活，这种风险是存在的。

是不是只要有钱、有时间和精力、又不怕上面这些不良反应和风险，只要想去植发都可以呢，并不是！植发是需要条件的，首先您的供发区域毛发需要正常，有足够的正常健康毛囊给您移植，另外您需要没有一些严重的基础疾病，具备植发的身体承受条件，否则的话是不行的。

植发虽然美好，但是坑也挺多。最好的办法，就是在最合适的时间，做最合适的事情。对于雄激素性脱发，我们应该尽早处理，不要放飞自我，放任毛囊们的慵懒，避免最终走到植发那一步。

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