女性排尿困难间歇性发作，需要警惕子宫肌瘤可能——汪东亚

2018年10月30日 · 来自专栏典型病例

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排尿困难是患者求医泌尿外科医生的常见原因之一，在男性，最常见的病因是良性前列腺增生。在女性，病因复杂，可见于各种疾病，如膀胱颈口梗阻，神经源性膀胱—逼尿肌无力和外括约肌痉挛，盆腔脏器脱垂（POP）等。2018年以来，病者连续接诊了4位排尿困难的女性患者。她们的病因“与众不同”。

她们的排尿困难的特别之处在于，表现为发作性，有3位表现为每月一次，似乎与月经周期相关。另一位女士，排尿困难曾经间歇发作，最近半年发作频繁。每次发作表现为无法小便，下腹胀痛难忍，需要到医院急诊导尿，导尿后即缓解。有一位从事外贸工作的女士，经常往返于中美，记忆深刻。因为上次在美国因为急性尿潴留，急诊送医导尿，被收费约1万人民币，恨得是咬牙切齿，这些经历令她们非常苦难。一直没有找到明确的病因。

这些患者，转诊至我处，常规检查正常。尿流动力学检查显示，大致正常的膀胱-尿道功能。排除了神经系统等病变。膀胱镜检查正常。但考虑到周期性发作并且与月经周期相关联的特点，我们安排了盆腔CT检查，发现了阵发性排尿困难的病因—巨大子宫肌瘤。增大的子宫压迫了膀胱，而在月经前后更加严重，导致发作尿潴留。最大的一例子宫肌瘤大至10cm，请妇科医生做了子宫肌瘤切除后，排尿困难立刻消失。