直肠异物取出记二

直肠异物对做为一名肛肠专业医生来说是比较熟悉的事情，近10年的工作经历，我遇到的直肠异物有小手电筒、自慰器、瓜子壳、枣核、灯泡、骨头、玻璃瓶子等。

最近遇到一位急诊直肠异物患者，异物为自慰器，头端朝向乙状结肠方向，底部卡在骶骨凹部，在患者用力压小腹肛门指诊仅仅食指指尖可触及，底部距离肛门缘约9cm，非麻醉下硬取几乎不可能，患者已吃过晚饭，其他麻醉风险较大，另外患者经济损失也不较大，要求尝试局麻下取出。带病人在手术室局麻下用卵圆钳、配合患者腹部按压，左手食指指引就成功取出。这位患者是幸运的，如果取不出有可能借助开腹手术了。

体会：1、在骶骨凹部，异物与直肠间有一定小空间，卵圆钳子进去后稍撑开夹住异物就出来了，术中避免卵圆钳误夹直肠壁引起出血或穿孔。2、术前已与患者充分沟通挣得理解，有可能无法取出，如果不能取出就要手术了。3、指尖能触到，如果是光滑的物体我们可以尝试局麻下操作。