颞下颌关节镜技术在颞下颌关节紊乱病临床治疗中的应用

颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部常见的疾病之一，在颞下颌关节疾病中，这种疾病最为多见。好发于青、中年，发病率在28%-88%。临床症状一般都有颞下颌关节区及（或）咀嚼肌肌痛；下颌运动异常（张口受限、张口下颌偏斜、绞索等）以及关节弹响、破碎音及杂音等三类症状。

这些症状往往是因颞下颌关节盘移位所致，而最常见的是颞下颌关节盘前移位。颞下颌关节盘前移位对患者颞下颌关节的功能影响较大。其中较为严重的是颞下颌关节盘不可复性前移位，是指关节盘-髁状突位置关系异常，患者在张口位及闭口位时关节盘均位于髁状突横嵴前方。临床表现为张口受限和疼痛。根据病程可分为急性和慢性。急性不可复性关节盘前移位大部分都是单纯关节盘前移位，很少伴有器质性改变。慢性不可复性关节盘前移位则相反，常伴随有髁状突骨质破坏、关节盘变形甚至穿孔、关节腔内纤维粘连等。

对于急性不可复性盘前移位主要采取保守治疗的方法，如手法复位、关节上腔注射透明质酸钠、戴再定位咬合板等，治疗效果显著。而对于慢性颞下颌关节不可复性关节盘前移位，保守治疗方法效果不明显，很难使前移位的关节盘复位。对于这种情况可采取颞下颌关节镜手术进行治疗，通过关节镜手术，可对关节盘前附着进行松解并将关节盘复位，同时可在关节镜下充分松解清除关节腔内纤维粘连，手术过程中还可对关节腔进行灌洗，可有效清除关节腔内的炎性物质、坏死脱落组织等。

关节镜手术术后疗效明显，患者关节疼痛明显缓解同时张口度明显增大。关节镜手术相较于传统关节开放手术，主要优点在于：1、关节镜手术创伤小，只需于关节区做两个5mm的微型切口，术后疤痕很小。2、手术风险较小，术后患者恢复快，可有效解除顽固性颞下颌关节疼痛、张口受限、关节弹响患者的病痛。