诊后必读
发表者：张怡梅 人已读
门诊接诊流产患者时，我经常询问她们孕期是否服用叶酸，剂量是多大的。但是很多病人对于叶酸的服用不清楚，不规范，不按时。那么叶酸和流产有关系吗？
孕期为什么要吃叶酸？大家共识之一是预防神经系统发育异常，其实，另外一方面 ，人体内氨基酸代谢过程中会产生一种中间产物-同型半胱氨酸，该产物的代谢过程需要叶酸和维生素B12的参与，如果缺乏叶酸和维生素b12，体内就会产生过多的同型半胱氨酸，从而损伤血管内皮功能，使血管平滑肌细胞增殖，影响凝血和纤溶系统，导致血液高凝状态，如果供应子宫附件的血管损害，血液供应减少，形成小的血栓堵塞血管，胎儿生长发育受限，胎停流产的机率增加，导致流产的发生。更有研究认为这部分病人发生心血管疾病、糖尿病，脑血管疾病的风险增大。
如何补充叶酸？每个人补的都是一样的吗？
叶酸的补充是个体化的，一要看机体利用叶酸的能力是否正常，MTHFR基因C677TT基因型与叶酸利用密切相关，而对于叶酸利用障碍的病人，叶酸需要补充的量要增大，是普通人的两倍，并且建议整个孕期服用，以防止胚胎停育流产的发生。目前医院会免费发放普通剂量的叶酸，医生会根据孕妇具体情况而选择服用多种维生素，里面含有叶酸0.8mg或以上，同时含有小量维生素B12，协同作用促进代谢同型半胱氨酸。
因此，孕期按时服用叶酸是必须的，对于剂量和何种类型的叶酸要按照医生遗嘱进行。
临床还会发现，部分患者服用叶酸后排卵时间推后，月经周期延长的现象出现。如果你出现这种情况，可以从排卵后再开始服用，月经期停用，就不会影响月经周期了！
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发表于：2018-11-09
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