结直肠癌的基本知识

结肠癌和直肠癌，属于消化道肿瘤。

1.流行病学

结直肠癌为常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均保持上升趋势。直肠癌比结肠癌多见，超过80%的肿瘤位于直肠中下段，而结肠癌中右半多于左半，常见部位包括回盲部、乙状结肠、肝曲、脾曲、横结肠。

2.病因学

遗传因素:是结直肠癌的危险因素，如果直系亲属中一人罹患结直肠癌，则危险性更高，家族性腺瘤性息肉病、黑斑息肉综合征、幼年性息肉病等具有遗传倾向的遗传易感综合征，遗传因素则起到了决定性作用。

饮食因素:高动物蛋白、高脂肪和低纤维饮食可能增加肠癌的发生机会。

此外，一些环境因素，以及肥胖、长期久坐缺少体育运动的人罹患结直肠癌的风险也会增加。

3.临床表现

早期患者往往没有明显的典型症状，只能依靠结肠镜等检查设备发现。

当出现明显症状的时候病情往往已经发展到了一定的阶段。主要的症状是大便异常和排便习惯的改变，包括便频、便秘、腹泻，甚至便秘和腹泻交替出现，血便为警惕症状，当在短时间内没有任何主观原因出现体重明显下降时，也需高度警惕肿瘤的可能。此外，还可能出现肠梗阻、腹部肿块、贫血、发热、乏力等症状或表现。

4.诊断

结直肠癌的诊断，需查肠镜，然后活检行病理检查，可以明确肿瘤的类型。

5.手术治疗

对于早期结直肠癌，建议局部切除，包括肠镜下手术及经肛门肿瘤局部切除。

对于进展期结直肠癌必须行根治性手术治疗，包括相应结肠切除加区域淋巴结清扫。在根治肿瘤的前提下,尽可能保留肛门功能、排尿和性功能。

6.综合治疗

进展期结直肠癌，根据病理报告，需进一步术后化疗。

对于转移性结直肠癌，一般不考虑手术治疗，只能化疗，最新进展，还包括靶向治疗及免疫治疗。

7.随访及预后

结直肠癌治疗后应当定期复查，如果出现肿瘤的复发及转移，能够及时发现和处理。

常规复查包括体格检查、肿瘤标志物、胸片、腹盆超声，建议每3~6个月1次,共持续2年，然后每6个月1次,总共5年。胸腹盆CT或MRI检查建议每半年至1年进行一次。术后建议每年进行1次肠镜检查。

结直肠癌相对于胰腺癌、胆管癌、肝癌、胃癌、肺癌、食管癌等预后较好，生存几率较大。早期的结直肠癌，5年生存率超过90%，总体的生存率在70%左右。因此，早发现、早诊断及早治疗至关重要。