聊城：产妇羊水栓塞大出血，抢救4小时保住生命

2017年6月27日，劫后余生的张环（化名）女士顺利从聊城市人民医院出院，大病初愈，尽管脸色略有些苍白，难掩如释重负的轻松。

9天前张女士只断断续续记得当时有很多人，争分夺秒地陪伴她与死神殊死搏斗，上演了精彩的生死时速4小时，不仅将她从“死亡线”上拉回来，而且还成功地保留了子宫，“留得青山在”，子宫对于28岁的她，其重要性不言而喻！

危急：“产科死神”降临

张环，28岁，河南台前县人，彩超提示“中妊，胎死宫内，胎盘低置状态”，医生选择为张环进行引产，6.18下午，张环因规律性下腹痛进入产房待产。值班的李玉珍和李阳助产士回忆说：当天晚上21:01，产妇出现破水，宫口开大4cm，上产床行清宫术，钳夹出部分胎体娩出后，张环突发头晕、呼吸急促、面色发绀、意识模糊、四肢抽搐，呼之不应，理论基础扎实的值班医生孟腾腾当即判断：“羊水栓塞”“抢救！”，将病情汇报副主任医师卢潭敏。

羊水栓塞是产妇在分娩过程中，羊水及其内容物进入母血循环，形成肺栓塞、休克、凝血功能障碍、多脏器衰竭的严重综合征，是产科发病率低而死亡率极高的并发症，死亡率达60—80%以上。羊水栓塞起病急，病势凶险，多于发病后短时间死亡。及时诊断，尽早抢救、治疗，是抢救成功的关键。

李玉珍和李阳随即对张环进行心肺复苏，医务人员迅速给予面罩吸氧，地塞米松、罂粟碱抗过敏等抢救治疗，护士长吴洪英和护士张慧闻讯赶到产房参与抢救，“当时猝不及防，产妇病情非常重，加强通气、静脉给药、抗过敏、抗休克……患者躁动，意识不清，没有缓和的征兆。”患者病情危重，上报医务处谢佳平处长，紧急启动危重孕产妇应急救治流程。

揪心：术中出现大出血

妇产科主任医师李爱华、介入科主任医师赵传林，B超室高宇医师，ICU许志平和段丽梅医师、输血科、检验科等专家迅速集结，“羊水栓塞起病突然，没有给人思考的时间，凶猛无比。”李玉珍至今心有余悸，医务人员一边将患者护送到ICU，一边给家属做好解释工作。

22：00患者病情略有好转，生命体征趋向稳定，在大量备血的前提下，由副主任医师卢潭敏在超声引导下为张环行清宫术，术中出现大出血，经过肌注欣母沛、应用缩宫素，肛塞米索前列醇、持续按摩等等治疗后，阴道大出血没有明显好转，主任医师李爱华考虑患者有典型羊水栓塞过程，胎盘低置，胎盘剥离面会出现汹涌出血，嘱其紧急宫腔纱布填塞，压迫子宫下段止血，并决定行子宫动脉栓塞介入治疗，医务处协调绿色通道，紧急联系大量红细胞悬液、冷沉淀及新鲜血浆。

当天晚上23:35，介入科医生终于完成子宫动脉栓塞术，围坐在介入观察室的医务处副处长谢佳平、主任医师李爱华、副主任医师卢潭敏、医师张娅、产房护士长吴红英、助产士李玉珍、ICU段丽梅医生及众多患者家属长长舒了一口气，这意味着不仅成功地将患者拉回“生死线”，挽救了生命，而且成功地保留了子宫，对于这位年纪仅28岁的女性，子宫的重要性不言而喻！

现象：“高危”产妇大量增加

医院专家表示，随着“二胎政策”的放开，“高危”产妇大量增加，剖宫产瘢痕妊娠、胎盘低置，甚至凶险性型前置胎盘、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期心脏病、胎盘早剥等高危妊娠的几率大大增加，这些疾病都极易引发产后大出血，危及产妇及胎儿生命。

经过聊城市人民医院多学科医护人员的共同努力，1周后，张环顺利康复出院。记者了解到，聊城市人民医院医务处在这次成功的抢救行动中，高效率、高质量、严密组织，牵一发而动全身，组织高危孕产妇抢救小组，囊括妇科、产科、重症医学科、输血科、检验科、B超室等专家团队，多学科合作的专业能力加上规范化的管理流程，最大限度地集中优势力量，保证了产妇的生命安全。

齐鲁晚报·齐鲁壹点 记者 王尚磊 通讯员 夏晋瑾