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臧旺福
臧旺福 主任医师
上海市同仁医院 心血管外科

冠心病支架术后再狭窄怎么办

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冠心病支架术后再狭窄在支架术后的病人中并不少见,不少冠心病人以为植入支架后冠心病就治好了,没有必要再治疗。事实上,冠心病支架术后再狭窄不少见。

冠心病支架术后再狭窄的发生率高吗?

很多冠脉有多支病变,或者小血管有些病变的病人,都是用的药物涂层支架,目前药物涂层支架的再狭窄发生率比较低,大概是15-20%,再狭窄发生的高峰期一般在支架术后半年到8个月之间,所以我们病人支架术后半年到8个月的时候复查一次。

冠心病支架术后心梗是再狭窄吗?

临床工作中也会遇到很多病人支架术后几年再发生心肌梗死、心绞痛等情况,这种情况有冠脉支架内再狭窄,也有可能病人其他部位有新的病变。

冠心病支架术后再狭窄的危险因素有哪些?

冠心病支架术后再狭窄的危险因素主要有:不规范用药;糖尿病病人容易出现再狭窄;多支病变,多个支架等也容易出现再狭窄。另外冠脉支架术后再狭窄的发生和病人本身的一些不良饮食习惯有关系。

冠心病支架术后血栓怎么办?

冠心病术后血栓是很热门的话题。药物涂层支架术后血管内膜增生比较慢,容易出现急性、亚急性甚至慢性血栓,所以冠心病病人支架术后一定要坚持吃阿司匹林、氯吡格雷双重抗血小板药物,一定要坚持12个月以上,冠心病支架术后坚持服药非常重要,如果停药有可能出现血栓,这种情况十分糟糕,死亡率非常高。

冠心病支架术后应坚持复查

冠心病支架术后坚持到医院复诊,建议去做支架的医院和医生那里复查,因为给你做支架的医生对你的整体情况和冠脉情况都了解得比较清楚。

冠心病支架术后应坚持用药

冠心病病人支架术后一定要坚持吃阿司匹林、氯吡格雷双重抗血小板药物,一定要坚持12个月以上,冠心病支架术后坚持服药非常重要。同时合并有高血压的病人需控制血压,合并有糖尿病的病人需控制血糖。

冠心病病人应戒烟戒酒

抽烟的患者需要戒烟,抽烟是冠心病的一个危险因素,特别是年轻人,所以冠心病患者一定要戒烟。需要限制饮酒,少量的红酒可能是有益的,但是不能酗酒。

冠心病支架术后饮食应清淡

冠心病支架术后饮食要清淡一些,南方可能稍微好一些,北方尤其是口味比较重的地区的患者就需要格外注意。低钠低脂饮食。至于很多患者问能不能吃一些保健品,那些保健品只是食品,不能治疗冠心病,所以适量吃一些,但是不能迷信这些保健品的作用,绝对不能代替药品。

在临床工作中,越来越多的支架内再狭窄的冠心病患者需要接受更有效而彻底的治疗。因此,以冠脉搭桥手术为主的冠心病外科治疗是不可替代的。但大多数患者仍对外科手术的风险心存疑虑,以至于冒着风险选择多次的支架治疗。其实治疗冠心病的外科手术并没有那么可怕。

首先,随着科技的发展,冠脉搭桥手术的安全性已有了很大的提高。冠脉搭桥手术的成功率高达98%。一次冠脉搭桥的手术可以解决所有冠状动脉的狭窄问题,无需分期手术。

其次,心脏不停跳技术及微创技术使得手术风险进一步降低。这些新技术完全避免了心脏停搏以及与体外循环相关的一系列风险。术后5-7天即可步出病房。

最后,也是最重要的一点,冠脉搭桥使用的材料是患者自身的血管,无论是动脉还是静脉,其远期通畅率均高于目前最先进的冠脉支架。即使到术后的第10个年头,仍然有90%以上的桥血管是通畅的。所以,如果术后规律服药、保养得当,绝大多数的患者一生只需要接受一次冠脉搭桥手术即可保证心脏充足的血液供应。

臧旺福
臧旺福 主任医师
上海市同仁医院 心血管外科