谈谈小儿便血

首先家长要知道出血的地方在消化系统中越靠上，大便的颜色越接近黑色，越靠近肛门，颜色越接近鲜血样。

最常见的原因有两个

（1）肛裂

简介：孩子经常便秘，因排便时裂口裂开疼痛，导致患儿恐惧排便，排便时哭闹，多为肛裂。治疗：饮食调理，软化大便，药膏外用，容易自愈。

（2）直肠息肉（幼年型息肉）

简介：多发于学龄前儿童，男多于女，属于良性，预后好，且具有自限性生长的特征。常见症状为无痛性便血，大便表面或排便终了时滴血，量可多可少，低位息肉者随着息肉逐渐长大可随排便脱出肛门外，便后回纳。

治疗：如果出血量少，无腹痛、无贫血等情况时，可予观察等待，部分可脱落自愈。若息肉脱出肛门外，息肉较大，可以直接门诊手术切除。位置稍高还可通过肛门指检触及，若息肉位置较高，则需结肠镜或钡剂灌肠明确后结肠镜下切除。

简介：最常见为肠套叠。2岁以下多见，4-10个月最常见，腹痛（阵发性哭闹）、呕吐、腹内肿物、便血（果酱样便）为典型表现，通过B超基本可确诊。

治疗：早期行空气灌肠可复位，晚期或已超过48小时酌情是否行低压钡灌肠，复位不成功则需要手术。

梅克尔憩室多见。多见于2岁以内，平素无任何症状，特点为反复间歇性无痛柏油样便，量多是也可由黑转红，若出血量过多，可引起休克，反复便血可导致贫血。有憩室炎时，表现为右下腹疼痛，还可能出现肠梗阻、肠套叠等并发症。可通过核素扫描、消化道造影、B超诊断，需手术治疗。

可见于小儿门脉海绵样变性，建议及时就诊，需手术治疗。

进食火龙果、西瓜、西红柿、动物内脏、铁剂、中药等可出现大便发红或发黑，许多家属因为这些白跑一趟医院。