检查发现肾囊肿该怎么办？

先给大家讲一个典型的肾囊肿病例：

姜大爷，65岁，自觉左侧腰部胀痛一年。到当地医院检查超声发现双肾囊肿，其中左侧较大的直径为6.5×6.0厘米。到我科就诊后，进一步CT 检查提示左肾囊肿无钙化及分隔表现，住院后行全麻下腹腔镜左肾囊肿去顶术，术后恢复良好，病理回报：单纯性肾囊肿，术后三天出院。

那么，什么是单纯性肾囊肿？哪些肾囊肿需要接受治疗？肾囊肿有哪些治疗方式呢？

一、什么是单纯性肾囊肿？

首先，发现肾囊肿不用紧张。咱们平常所说的肾囊肿一般是指单纯性肾囊肿，它是肾脏上面一种非常常见的良性病变。肾囊肿通常无不适症状，多在体检时发现，较大的肾囊肿可有腰部胀痛表现。文献报道50岁以上人群中约25%的人都患有肾囊肿。较小的单纯肾囊肿（小于4厘米）生长缓慢，对肾功能影响很小，恶变机会也小，仅需定期观察。

其次，当我们被告知发现肾囊肿后，应该关注三个问题①囊肿是单个还是多个？②囊肿直径是否大于4厘米？③影像报告中有无“钙化”、“分隔”等特殊描述。如果发现单个囊肿大于4厘米，或有多个囊肿，或囊肿有分隔钙化等这些情况，就需要接受进一步的影像学检查，并向泌尿外科医师寻求帮助。因为，较大或多发的肾囊肿可能会导致肾功能损害，部分肾囊肿虽然没有对周围器官造成任何临床影响，但是自身也可能出现囊液感染、囊壁组织恶性变等并发症。

二、哪些肾囊肿需要接受外科治疗呢？

（1）有腰部或腹部疼痛症状或心理压力较大的病人；

（2）囊肿直径大于4cm或有压迫梗阻导致肾积水的病人；

（3）有继发出血或怀疑癌变的病人。

三、肾囊肿有哪些治疗方式呢？

（1）B超或CT引导下引流+硬化剂注射：

此术式有近50年历史，因创伤小，曾一度广为应用，缺点是复发率较高、治愈率低。一般适合于身体状态不佳不能耐受手术，或者对手术麻醉有抗拒的病人。

（2）传统经腰部开放手术：

适用于肾脏各部位囊肿，效果可靠，费用不高。缺点是创伤大、并发症多、恢复慢、住院时间长。

（3）腹腔镜手术：

目前的主要治疗方式，可用于治疗各种类型肾囊肿。具有创伤小、效果确切、并发症少、复发率低的优点。费用在三者中最高。

总之，肾囊肿虽然是一种良性病变，但需要根据囊肿的大小、位置、对肾脏的影响来判断是否需要处理。

版本202004