肝癌伴出血一例多学科治疗经验分享

男性，73岁，因体检发现肝脏占位7天入院。7天前，在德阳绵竹农村老年人健康体检时B超发现右肝有肿块，后在当地县医院进一步CT检查考虑血管瘤，建议患者到市内某肿瘤医院就诊，但患者考虑后选择来我院就医。经组织我院肝胆外科、肿瘤科、放射科、介入科、感染科、消化内科、中医科、营养科等8个科室进行肝脏肿瘤多学科专家组讨论，结合我院增强CT检查，最终专家组考虑诊断肝癌，而且怀疑肿瘤伴出血，确定了以手术为主的方案，必须行中肝切除手术治疗。

术中打开腹腔发现肿瘤确实已经破裂出血，积血约500毫升，肝脏弥漫性纤维硬化，吸尽血液后，继续探查腹腔没有转移，术中B超检查排除了肝内转移，顺利做了肝中叶切除术，术中出血不到100毫升。

为患者几点庆幸:1、庆幸现在农村老年人有免费健康体检，初步筛查发现了问题；2、庆幸患者选择了我院的多学科专家讨论，确定了手术治疗原则；3、庆幸患者家属选择了手术治疗方案，否则可能因为再出血短期内有生命危险。

肝中叶切除是肝脏中难度较大的手术，主要在于有两个肝断面，一旦损伤健侧肝脏，术后发生肝功能衰竭风险极大。肝癌重在早期发现，早期治疗，长期生存有赖于科学诊治！