患者：请问医生你把我”瘤子”切干净没？

手术成功与否，主要的判断依据一是这个手术是否需要做或者说是否合理；另一方面就是手术本身是否是标准的根治手术(手术范围和根治程度）。

首先看手术适应症的问题，就是是否合理。癌症有很多种，有些不需要手术治疗，可能有放疗或者化疗就可以达到治愈目的。比如宫颈癌和鼻咽癌，多数情况下放疗可以达到治愈目的，因此就不需要手术（但是，有部分患者需要手术治疗，需要专科医生判断）；还有，根据肿瘤的病期是否适合手术，比如胃癌已经出现全身的广泛转移，那么就没有手术的必要性（此时手术患者不获益）。从此角度看，不该手术的癌肿或者不该手术的分期而做了手术，即使手术再漂亮，也不是成功的手术，因为没有意义。

再次看一个该做的手术，是否按照标准的手术方式去完成的。癌症的手术不像普通的良性疾病手术，只是切除病变的局部就可以了，癌肿需要有足够的切除范围和标准的淋巴结清扫范围，只有这两者达到标准，才能最大程度的提高根治度，降低复发率。那么就是说，仅仅切除瘤子是不够的。

对于肿瘤是否切除干净，有专业的评价：R2切除（肉眼可见切缘癌残留），这种情况就是肿瘤局部进展明显，侵犯周围重要的脏器或者血管，而又不能联合切除。这种情况尽量避免，也就是说达不到根治要求。除非患者出现特殊情况，比如梗阻或者出血，即使是有癌残留，切除大部分瘤体后，可以解决紧急问题，比如缓解梗阻或止血，这样的手术属于姑息手术。R1切除（肉眼没有癌残留，但是显微镜下可以看到切缘有癌细胞），这也不是根治性切除，只是切缘残留的癌细胞少而已。这种情况在实际的手术中也尽量避免。R0手术（属于根治性切除，显微镜下没有癌残留），这是癌症手术的基本要求。

以胃肠道癌症举例，根治性手术是目前主要的治愈手段，的确有大量的患者经过标准的根治手术后得到治愈。这类手术的确是技术活，也是良心活。患者基本就一次治愈机会，初次治疗最为关键，初次的治疗方案和手术方案一定要标准。肿瘤的治愈需要多方面的共同努力，手术仅仅是其中重要一环，术后根据病理分期看是否需要进一步的辅助治疗，如果需要也应该完善辅助治疗，尽最大可能的提高治愈机会。