体检发现肺结节怎么办？

随着现在肺癌高风险人群体检筛查工作的开展，低剂量肺CT检查的普及，越来越多的受检者拿到检查报告时会发现提示有肺结节存在。很多人在发现肺结节后十分紧张，觉得惊慌失措，甚至有的感觉就像得了不治之症，到了世界末日。这都是对肺结节病变不了解导致的，其实完全不用如此紧张。

肺结节并不是一种诊断，而是一类病变的总称呼，指的是CT等影像片子上可以看见的直径小于3cm、圆形或类圆形密度增高的影像。很多疾病在CT扫描时都可以表现为结节样改变，比如炎症、结核、肺癌及其他可以产生结节增生的疾病。有统计分析显示，对有肺癌高风险且无症状的亚洲人群进行筛查，肺结节的发病率约35.5%，其中最终诊断为肺癌的约0.54%，也就是说绝大多数的肺结节都不是肺癌。

其实，临床上对于肺结节有规范化的处理原则，对于直径小于8mm的小结节，多采用定期随访的方式进行密切观察，根据有无肺癌风险和结节的影像学表现决定随访的时间密度。对于直径大于8mm但小于30mm的实性结节，首先评估恶性风险概率，如果恶性风险概率很低，同时因年龄、心肺功能的原因手术风险较高，也可以随访观察。恶性风险较高、手术风险也高的可以行PET/CT检查或者穿刺活检。恶性风险较高、手术风险较低的可以手术切除治疗。对于不能或者不适宜手术的早期肺癌患者，立体定向放射治疗或者射频消融治疗也可以达到与手术类似的效果，5年生存率可以达到70%以上。与常规治疗比，患者耐受性非常好，治疗时间短，副反应轻微。

肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：1)吸烟≥20包/年（或400支/年），或曾经吸烟≥20包/年（或400支/年），戒烟时间＜15年；2)有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；3)合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；4)既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

低剂量肺CT是目前证明可有效筛查肺结节的影像检查手段，对高危人群进行筛查可以使肺癌病死率降低20%以上。早期诊断，早期进行正确干预是提高肺癌治愈率的关键。因此，对于有肺癌高危的人群进行每年一次的低剂量CT检查、远离烟草是必要的。

正所谓：发现肺结节不用慌，寻找专家来帮忙。正规医院来就诊，有效治疗来护航！