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司瑞 三甲
司瑞 副主任医师
西京医院 心脏内科

今天你胸痛了吗?

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“大夫,我胸口痛!”

如果你是患者,是否有这样的症状?

如果你是医生,是否有患者向你这样倾诉?

胸痛是常见的临床症状,很多人就会认为自己是心绞痛,得了冠心病,担心不已。但实际上有很多原因可以引起胸痛!来看看胸痛比较常见原因:

一、冠心病 心绞痛

心绞痛是由于心脏冠脉血管狭窄或者堵塞,导致心肌缺血而出现的胸痛症状。常见于中老年患者,位于心前区,多是手掌大小,而不是一点,不会压痛,感觉为闷痛、压榨样痛,可以伴有大汗淋漓,胸闷、气短、乏力。往往是在活动后或者是饱餐后,往往休息或者口服硝酸甘油片、速效救心丸等可以缓解,如果持续不能缓解,反而加重,或者同时伴有背痛、左侧手臂痛等等,那就要小心是不是心肌梗死了,及早的拨打120是最正确的选择。

二、胃食道返流综合征

由于消化不良或者大量饮酒后导致胃酸过多,在平躺时过多的胃酸会返流到食道,因为食道没有像胃一样的保护膜,胃酸就会对食道产生腐蚀,出现刺激症状:胸骨后烧灼样痛、烧心、咳嗽、胸闷、气短、返酸和口苦等症状,多在在休息时或者睡醒时出现。

三、早搏

心脏跳动是有规律节奏的,当心脏提前跳动一下就是早搏,往往会觉得胸口刺痛、心里空了一下的感觉,非常的不舒服,特别是早搏连续出现的时候。早搏其实很常见,正常人都会有,如果是偶尔发生,不会有任何影响,往往是心脏提示你太劳累,需要休息了。如果频繁的出现,就需要做一个24小时动态心电图,根据早搏发生的次数多少来决定治疗的方案。

四、阵发性室上速

患者突然出现心慌、心跳快、胸痛、脸色苍白、大汗淋漓等症状,时间长短不一,可以是数分钟,也可以是数小时,发作的频率也不一样,有的人1年发作1次,有的人一天发作数十次。这种疾病症状的最大特点是突然发作突然终止,不发作的时候非常正常,什么也查不出来。这种疾病产生的原因是先天的,简单的讲就是因为心脏里面多长了一条通路,导致心脏跳的比较快,药物治疗只能控制症状,不能除根,需要通过一种叫射频消融的手术可以彻底治疗。

五、肋软骨炎

常见的胸痛原因之一,往往年轻人多见,表现为胸骨和肋骨剧烈的疼痛,特别是起床和躺下时,按压时有局部压痛,不了解的人会以为自己得了心梗。肋软骨炎跟劳累有关,是自限性的,休息几天就消失了。

以上是临床常见的胸痛原因,但是还有很多不太常见的原因也可以导致胸痛,比如胸膜炎、心包炎、带状孢疹等等,那就需要有经验的医生帮你鉴别了。


司瑞
司瑞 副主任医师
西京医院 心脏内科