体检超声报告解读

超声检查在健康体检中可对部分常见疾病作出比较准确诊断, 具有操作简单，性价比高，无辐射等优点，临床价值显著。

超声体检中消化系和泌尿系最常见的疾病。

主要包括下面几种：

—脂肪肝

—肝囊肿

—肝血管瘤

—胆囊结石

—胆囊息肉

—肾结石

—肾囊肿

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变。

病因：现代社会随着人们生活水平的提高，饮食结构和生活行为方式的改变，脂肪肝的发病率明显上升。高热量的食物与缺乏锻炼已成为脂肪肝的两大病因。

临床症状：其临床表现轻者一般无症状。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

临床处理：一般可以通过改善生活方式来达到脂肪肝治疗和预防的目的：控制高热量食物摄取、多运动。严重者需要咨询医生。

肝囊肿是较常见的肝脏良性疾病，全球肝囊肿患病率为4.5%～7.0%，仅5%需要治疗。通俗的讲，可以认为它是肝脏里的一个水泡。

病因： 1.多为先天性原因所致，由胚胎时期胆管发育异常造成；2.小部分肝囊肿由创伤和炎症所致。

临床症状：肝囊肿较小者（小于5cm）一般无症状。囊肿增大后，可出现肝大、右上腹不适、腹胀、腹部钝痛及腹部包块，合并感染者可出现发热、疼痛。

临床处理： 1.囊肿较小而无症状，一般无需处理，定期随访观察即可；2.囊肿较大压迫症状明显者，主要行囊肿开窗术治疗。

肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，病人多无明显不适症状，常在B超检查或在腹部手术中发现。尚无证据说明其有恶变可能。大家见过皮肤上的血管瘤，可以想象肝内局部区域出现类似的血管变异。

其发病原因尚未完全清楚，一般认为，肝血管瘤的发生是先天性肝脏末梢血管畸形所致，在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生形成肝血管瘤。

临床表现：肝血管瘤多无明显不适症状，当血管瘤增至5cm以上时，可出现下列症状：可能会发现腹部包块，右上腹隐痛，会出现压迫症状（可能会压迫食管、胆管、门静脉、胃等，引起相应的症状），如果破裂会引起上腹部剧痛、出血、休克等严重症状。

临床治疗：一般如果血管瘤较小（小于5cm）且无症状，一般无需处理，定期随访观察即可。如果血管瘤较大，可采用手术治疗或肝动脉栓塞术等非手术治疗，一般预后良好。

胆囊结石主要见于成人，女性多于男性。

胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。

大多数患者无症状，仅在体检时发现，称为静止性胆囊结石。部分患者的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。

无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊。

胆囊息肉（gallbladder polyps）是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，因在临床上和影像学检查上很难明确其性质，故又称“胆囊黏膜隆起性病变”。

大部分患者无不适表现，往往是在健康检查或人群普查时经腹部B超才偶然发现。有症状者最常见的症状为上腹部闷胀不适，一般不重，多可耐受。

较小的胆囊息肉一般不用治疗，定期观察即可。但以下情况可能需要手术治疗：

（1）息肉样病变＆＃62;1cm,特别是单发、宽蒂者 ；

（2）年龄超过50岁者；

（3）短期内增大迅速者；

（4）合并胆囊结石或有明显临床症状。

肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常，通俗的说也可以认为是肾里的水泡，可以为单侧或双侧，一个或多个，直径一般2cm左右，也有直径达10cm的囊肿，多发于男性。随着年龄的增长，发生率越来越高。

单纯肾囊肿一般没有症状，只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现，有可能对肾功能产生影响。

较小的肾囊肿不需治疗，定期复查即可，当囊肿超过5cm，应进行相应的治疗，包括囊液抽吸术并囊内注射硬化剂或行手术治疗。

肾结石是晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）在肾脏的异常聚积所致，为泌尿系统的常见病、多发病。泌尿系统任何部位均可发生结石但常始发于肾，肾结石形成时多位于肾盂或肾盏，可排入输尿管和膀胱，输尿管结石几乎全部来自肾脏。

表面光滑的小结石，能随尿液排出而不引起明显症状。

较大的结石由于在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或引起积水，会引起胀痛或钝痛。

由较小结石在肾盂或输尿管内移动，刺激输尿管引起痉挛，可引起绞痛。疼痛常突然发作，始于背、腰或肋腹部，沿输尿管向下腹部、大腿内侧、外阴部放射，可伴有排尿困难、恶心呕吐、大汗淋漓等。

此外，还可能引起血尿、感染等。

一般情况下，结石较小，没有临床症状，可以通过大量饮水，调整饮食，去除诱因等进行预防和治疗。

如果有绞痛、感染等症状要采取对症治疗，必要时要采用手术的方式治疗。

超声是利用超声波检查，其分辨率有一定的局限性，难以达到CT、磁共振的水平。

病人检查前准备的好坏会影响图像的质量和判断，如膀胱的充盈状态对子宫检查有很大的影响。

测量数据是相对值，而且有时测量的切面不同，所以测量的结果有一定的误差。

超声的检查对医生的经验有较大的依赖性。检查可能会有一定的假阴性。

特殊情况下（肥胖，气体遮挡，骨骼遮挡，体位受限的病人），难以获得准确的图像。

由于超声检查存在一定的局限性，所以有时需要结合其他检查来更准确更好的判断，因而会在报告中提示“进一步的检查”。

那么进一步的检查有哪些呢，临床常见的包括超声造影、CT、磁共振、超声引导下穿刺等。