房颤的抗凝治疗药物（一）：华法林

对于房颤患者来说，长期预防血栓性并发症，主要是指预防致残性脑卒中是治疗的重点。因为脑卒中一旦发生，多半会遗留肢体活动障碍、偏瘫等后遗症，给患者及其家庭造成沉重的负担。

传统的抗凝药物是维生素K拮抗剂：华法林。华法林是通过抑制维生素K在肝细胞内合成凝血因子II、VII、IX、X而发挥抗凝作用，对于已经合成的凝血因子没有直接抑制作用，也就是说必须等这些因子在体内相对消耗之后才能发挥抗凝作用，所以此药起效较慢，也仅在体内有效，停药后药效也会持续一段时间，待体内的维生素K依赖性凝血因子逐渐恢复浓度后才失效。

华法林的剂量/效益关系变异很大，和患者的遗传背景以及环境因素均有关系，因此每个人的剂量多少以及不同时间段的剂量多少都需要经常调整。所利用的检测指标是INR值（国际标准化比值）。对于长期服用华法林抗凝的患者来说，定期到医院抽血检测凝血功能就成了必须坚持的事情。INR值维持在2.0-3.0之间可以有效预防脑卒中，同时出血风险也相对较低。也就是说，INR值低于以上指标，血栓风险还是较大，而高于以上指标则出血风险较高。

目前治疗指南明确指出，对于瓣膜性房颤或者瓣膜置换术后的房颤患者，华法林是唯一的选择，必须坚持检测凝血功能；对于非瓣膜病性房颤，现在还有新型抗凝药可以选择。