慢性骨髓炎死骨

1、慢性骨髓炎死骨是怎么回事？

慢性骨髓炎的死骨就是一块骨质与周围的骨质分离，失去了血液供应。急性血源性骨髓炎形成的脓肿，可向外穿破形成骨膜下脓肿，因骨皮质外层1/3的血供来自骨膜，骨膜掀起后，其对应的外层骨皮质失血血供，成为死骨。脓肿还可向骨髓腔方向扩散，破坏了骨松质和内层2/3的骨皮质血供，严重者骨皮质的内外层都被脓液浸泡，而丧失血供，进而会形成大片死骨，血供破坏后称之为骨坏死，病变进一步发展，破骨细胞能分泌多种水解酶和有机酸酶，能溶解骨盐和分解有机酸，有很强的破骨和溶骨能力，可促使活骨与坏死骨分离，最终脱离主骨，成为死骨。严重创伤造成的粉碎性骨折或行内固定手术时，常引起大范围的骨膜剥离，造成骨的缺血坏死，若发生感染，被脓液浸泡，则骨折端游离形成死骨。

2、慢性骨髓炎死骨还能治愈吗？

是有希望治愈的。

3、慢性骨髓炎死骨如何治疗？

小块死骨可被吸收或经骨瘘孔排出，或经爬行替代作用而再生。但大块死骨长期留在骨性包壳内，其周围为死腔，不能闭合，长期不愈。取出较大的死骨时，应该在骨性包壳形成后进行。为取出死骨，一般需要骨开窗。死骨周围一般会伴有肉芽、脓液、坏死组织、瘢痕等，均要一起切除，要广泛而彻底，直至周围的健康组织，要“宁多勿少”。死骨清除后存留的空腔可采用肌瓣填塞、植骨术、带血管的骨瓣植入、碟形手术（Orr^’s手术）及大网膜与胎盘填塞法，我们现多采用载药的磷酸钙或硫酸钙填塞。若判断死骨取出后，骨质的强度下降明显，需要外固定保护。创伤造成骨髓炎往往形成节段性死骨，清除后形成节段性骨缺损，则可采用植骨、带血管骨瓣、骨搬移技术及膜诱导技术。