感谢---给所有患者和来访者

通常在我看门诊的时候，如果有时间，我都会问我的患者：“是什么原因，你选择来看我呢？”

患者的回答也五花八门，大致有以下的回答：

“我总是心悸、胸闷有很长时间了，最近做了一个梦，叫我到仙岳医院来治疗，才能治好，我查了一下你有看心理科专家门诊，就来了…”

“是综合医院的医生介绍我来找你的，说你水平很高”

“是福州的一个医生介绍我来找你的，说你治疗强迫症特别好”

“是我的心理咨询师叫我来找你的，说我的情况可能需要药物治疗啦，指定叫我找你”

“我的朋友（亲戚、同村的人、邻居等）找你治好了他们的病，叫我来找你的”

“我的朋友说看你的门诊不用吃药，开导一下就好了，所以我来找你”

“我看了你的文章，你的公众号，觉得写的很好，很准确，写的就是我的情况，所以来找你”

“看了网络上其他患者的评价，都说你是一个好医生，所以来找你”

有的父母告诉我：“孩子自己查的资料，一定要看你，所以挂了你的号”

“你长的很和善”，或者“你很像我一个姑姑，”或者 “你和我同姓”。

还有的人说：“我刚好周五有时间，周五上午是你的特需门诊，所以就来了”

听到林林总总的回答，我明白：“没有一个人是无缘无故来到我们面前的。”即使是刚好这一天有时间的患者。为什么恰好TA周五上午有时间呢，而这个周五我又恰好没有停诊呢，恰好TA还约到了我的号呢？

每每这时，我的心里总是多了一份沉重，我应该怎样的加倍努力，才能对得起这份“有缘有故”呢？

而有的患者，在这份缘故里面，又有一些善意的、急切的、不合实际的期望。如果这份期望没有被矫正，我是注定要伤害到TA了，因为我不能满足TA的那些不符合科学和不切实际的期望。

我常常会针对不同的“缘故”，做一些应对的方法。

凡是别的专业人员转介过来的，我需要做的工作会少一些，首先我会做评估诊断，以确定他们没有转介错，这真的是属于我的专业范畴的疾病；其次，我会评估这个患者的治疗难度，因为有时候，作为高年资的医生，经常会接到同行转来的难治性病例。我会做更多的解释和对预后的更多的澄清工作。

若是因为做梦梦到要来看我的，还有什么和我同姓、长得和善、和谁很像啊，这是一种治疗前就拥有的好的移情关系，我会努力善用这样一种积极的移情，更好地与患者建立治疗联盟。

还有一些患者，他们的期望不符合科学和实际。这时，我需要花比较大的精力与他们做解释，例如：“介绍你来的感妈妈并不是不用服药哦，她是之前规规矩矩地服药一年，之后病情临床痊愈了才停药的，后来才没有服药的啊”。

例如：“冒爸爸的惊恐发作是经过一次心理教育和心理治疗就好了，但是大部分的心理治疗都需要一定的疗程，并且需要自己付出大量的努力。冒爸爸的个例不一定能复制”。

很多来访者把心理治疗认为就是开导一下，或者打开心结，但是心理治疗并不是“开导”那么简单（详见既往文章：医生，你帮TA打开一下心结）。然后我会根据TA的具体诊断和严重程度，来告知来访者治疗需要的时长和可能的预后。

还有的人会直接告诉我，某某在我这里看的，吃某药就好了，甚至会直接要求我开某种药物给TA，这时，我需要更多地跟TA解释两种疾病的不同，两个人的对疗效和副反应的个体化差异。

在初次访谈中完成这些工作，我们才能开始真正进入治疗。

生命中的每一次遇见，从来都不是无缘无故的，让我们一起珍惜：每一次“有缘有故”。每一个患者或来访者来找特定的医生，不仅是有缘分，更多的还有很多故事。

做为患者，真心不容易，他们来看专科医生以前需要先自我诊断，决定看什么科，还需要自我检索，决定看哪个医生，而这个决定，是关乎TA的生命与健康的。

希望有一天，我们有合格的全科医生守门人，每一个患者，只需要去找TA的全科医生（家庭签约医生），告诉全科医生自己的不适，呈现自己的症状，把剩下的工作，都交给全科医生，由全科医生决定如何转诊专科医生，找到最合适的医生。