宝宝胸腔镜微创肺切除术中留置医用材料的介绍

鉴于很多宝宝的父母都非常关心孩子手术时所用到的闭合血管和支气管的材料，今天给各位父母详细介绍一下宝宝胸腔镜微创肺切除术中运用和留置医用材料的情况。

1、为什么需要留置医用材料在宝宝体内

只要是外科手术，不管是我们现在在谈论的囊腺瘤或隔离肺的肺切除术，还是其他的手术，只要术中需要切断血管等结构时，均需要将这些结构结扎封闭，不然血管会持续出血，发生严重后果。所以，需要医生应用各种恰当的材料对血管能结构进行封闭、结扎，并留在体内。

2、常用的封闭、结扎材料有哪些？

目前，常用的医用结扎材料包括：缝线，合成夹/可吸收夹，切割缝合器（含金属钉）。首先看看缝线，缝线是应用最早，最广泛的结扎材料，特别是传统开放手术，绝大多数的血管、支气管、肠管等等结构，都是用缝线进行结扎、缝扎或者缝合，对这些结构进行封闭。是一种传统的、成熟的、主要用于开放手术中的处理材料。其次看看合成夹/可吸收夹，随着腔镜微创手术的开展，特别是一些难度较大的腔镜微创手术的开展，应用传统缝线对血管等结构进行封闭时会增加手术难度和术后风险，于是出现了与腔镜微创手术相配对的合成夹，通过夹子的应用，可以大大简化手术操作，缩短手术时间，减小手术创伤，增加手术处理的确切性和安全性。所以，合成夹是随着微创手术的开展，与其配套产生的一种较缝线更先进的闭合、结扎材料。部分情况下，处理部分结构（比如血管），甚至可以采用可吸收夹，进而避免材料留滞与宝宝体内，但从目前的运用情况来看，合成夹留滞于宝宝体内和缝线留滞于体内一样，不会对宝宝有任何影响，这与另外一种也就是第三种材料——切割缝合器不一样。切割缝合器是腔镜手术发展过程中的一个伟大发明，由于它的出现，一些原来无法在腔镜下微创手术治疗的疾病也可以通过微创手术来治疗。在肺切除手术方面，它在成人病人中常规使用，主要原因是成人病人不管血管还是支气管，都非常粗大，在腔镜下风险和合成夹都难以确切处理，所以主要用于成人。而且它的组织相容性也非常好，不会因为留滞体内对病人产生影响。但对于儿童特别是小婴儿，切割缝合器一方面体积太大，无法做到精细手术切除，另一方面会在孩子体内留下金属物，可能会在日后照片、过安检时被发现。

3、对于宝宝来说，目前最佳的材料是什么？

目前，国际、国内已基本明确，宝宝的囊腺瘤或者隔离肺，最佳治疗时间是半岁左右，对于半岁左右的小婴儿，我院目前总结多年经验显示，总的来说合成夹相比其他两种材料更适合小婴儿的微创肺切除手术，可以让手术更方便，时间更短，处理更确切，风险更小，且对孩子没有任何影响，有条件的情况下还可以用可吸收夹来夹闭血管。但支气管因为有软骨，管壁较硬，所以为保证处理的安全性，最好用合成夹，而对于4-5岁以上的孩子，由于支气管已经变得很粗大，很硬很厚了，最好采用切割缝合器进行处理来保证手术的安全。

总的来说，几种材料都应用于目前手术中对血管等结构的结扎和封闭，具体选用哪种材料，更多的是根据手术方式、具体疾病和病人的情况来进行选择，其选择的核心是在保证患者的手术安全为前提。