儿童鼻出血原因及治疗

儿童原发性鼻出血是耳鼻喉科常见病，儿童反复鼻出血发病率约为9％。大多数儿童鼻出血是由各种原因导致的鼻中隔粘膜，特别是克氏区粘膜糜烂，毛细血管破裂。少数是由于鼻腔占位、异物以及血液疾病等全身因素引起。

原因：

1.过敏性鼻炎可能同鼻出血有一定相关性，鼻腔是呼吸道的门户，呼吸时外界气流首先冲击鼻中隔前下方，空气中的过敏原与该部位粘膜相接触，具有过敏反应体质的儿童，由于变态反应的作用，可使患儿中隔前下方黏膜充血、水肿，上皮脱落，毛细血管扩张，和通透性增加。由于大量清水样涕而频繁擤鼻或鼻痒症状导致的强烈揉鼻，都会使克氏区黏膜糜烂而引起鼻出血。

2.儿童揉鼻、挖鼻、抠鼻等机械性刺激或继发感染等诱因，导致鼻黏膜损伤糜烂而出血。

3.鼻腔是呼吸道的起始部位，气候环境的变化对鼻腔内环境影响较直接。如气温寒冷或炎热、气候干燥、花粉浓度高、草籽吸入等。季节及气温变化引起上呼吸道感染增多，间接影响鼻出血发生。北京地区每年5月及8或9月鼻出血就诊例次比其他月份高。

4.鼻部外伤及鼻腔异物造成。

5.儿童鼻出血由全身因素造成的较少见，如血友病，溴鼠灵中毒等。

治疗：

1.发生鼻出血家庭中处理，低头，捏住鼻子，立即用纸巾填塞鼻腔，观察5~10分钟出血情况，如果仍出血不止，要到医院耳鼻喉科就诊。

2.鼻出血的病情不同，治疗手段也应相应改变。

（1）紧急止血：凡士林纱条填塞、膨胀海绵填塞止血，依靠机械压迫止血；医用胶于止血纱布表面使其粘合，此机制为用止血纱布瞬间粘合出血点，使血管闭塞收缩并凝结。

（2）药膏涂抹鼻腔，其在糜烂黏膜表面形成保护层，保持部位湿润，减少刺激对粘膜的不良影响，有利于伤口修复再生。

（3）对于儿童鼻出血考虑过敏性鼻炎因素，应早期积极治疗过敏性鼻炎，可减少鼻出血的发作。

（4）耳鼻喉专用设备治疗：鼻内窥镜电凝填塞止血，微波冷凝止血，液氮冷冻等方法。

（5）如果有血液病引起到鼻出血，常需给予维生素K1肌肉注射，和凝血因子输液治疗等。