得了肝癌怎么办？

肝癌是肝胆外科常见疾病之一，在医学科学不发达时期，被称为“癌中之王”，主要是因为肝脏深藏在膈肌和肋弓之下，早期并没有什么临床症状，而一旦患者出现腹部包块，或者出现腹水、黄疸等显形症状，多系晚期。随着现代医学影像学的进步，很多早期的肝脏肿瘤被发现，结合多种手段检查，并及时有效治疗，可以获得较好疗效。肝癌是专科性极强的疾病，必须科学规范诊治，下面结合笔者多年经验，有几点必须注意。

1-首先是诊断，尽管影像学和检验医学有了长足进步，但尚不可能做到100%的准确，3年前笔者曾接待一名34岁男性，肝脏不同部位发现3处肿块，有看似比较典型的肝癌影像学表现，在院外行了长达2年的介入治疗，后经我院多学科专家讨论，经手术证实并非肝癌，患者恢复正常工作和生活。

肝癌的诊断必须结合有无肝癌的高危因素，有无临床症状，有无增强CT/MRI/超声造影的支持，有无血液肿瘤指标的变化，综合分析，方可减少误诊误治。即便是一时难以准确结论，也要科学动态观察，不至于等病变不可收拾的时候，才来就医。

2-治疗

目前针对肝癌的治疗方法较多，涉及到多个学科的共同协作，如果能够得到正确合理的治疗，肝癌远期疗效还是比较理想的。肝癌治疗总的原则是早期发现和早期诊断，强调实施规范化的综合治疗。手术治疗是肝癌首选的治疗方法，通过完整的清除肿瘤组织，达到治愈的目的。现代肝脏外科手术技术日益进步，肿瘤大小并不是制约手术的关键因素。能否切除和切除的疗效除了与肿瘤大小和数目有关，还与肝脏功能、肝硬化程度、肿瘤部位、肿瘤界限、有无完整包膜及静脉癌栓等有非常密切的关系。行手术切除的患者一般要求其一般情况良好，即没有心脏、肺脏、肾脏等重要脏器的器质性病变，肝功能正常或接近正常，具体需要客观的肝功能储备评估指标，如黄疸水平、白蛋白水平、吲哚氰绿滞留率等指标，同时没有肝外肿瘤转移灶，肿瘤部位局限，而不是多发或弥漫性分布。早期肝癌手术切除后一年生存率达80%以上，五年生存率达50%以上。如在术后辅以综合性治疗，可以获得更好的效果。肝癌的其它治疗包括射频消融、微波消融、高强度聚焦超声、动脉化疗栓塞、酒精注射、冷冻治疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗和中医药治疗等，应根据患者具体情况选择适宜的治疗方式。

目前我科常规开展了肝癌的微创或传统开腹手术切除肝癌，微创射频消融治疗，以及微创介入治疗，靶向药物治疗，放射性粒子植入，全身综合系统治疗等方法，取得比较良好效果。

我院自2017年9月以来，每周一下午开设了肝脏肿瘤多学科专家讨论门诊，主要对怀疑肝癌或者已经确诊肝癌但需要对治疗方式把关的患者进行诊疗，取得了良好效果。