完全性腹腔镜下脾切除治疗原发性血小板减少性紫癜

脾脏是人体重要的免疫器官，目前我科对脾切除术越来越倾向于谨慎，尤其是青少年及儿童。但是对于一些药物及其它内科治疗手段无效的脾脏相关性疾病，还是不得不行脾切除术。

小邓是一名21岁在校大学生，反复发生血小板减少，3年前就在我院血液内科住院检查确诊为原发性血小板减少症（ITP），经过内科正规糖皮质激素治疗，早期有效，但一停药就反复降低，糖皮质激素长期用药，容易引起“满月脸、水牛背”等身材变形等明显并发症；而采用输注丙种球蛋白等药物，费用昂贵，家庭经济承受不了，故而家属最终选择脾切除，趁寒假之机，来院手术。住院后检查血小板最低为6千，已经是很危险的血小板减少症，甚至有自发性脑出血可能。我们先后给予输注血小板，促血小板生长因子等均难以将血小板升好，不得不再次应用大剂量激素提升血小板，春节后第一天我们选择了给她做全腹腔镜下脾切除术，打1个不足1.2厘米小孔，加另外3个直径0.5厘米的腹壁小孔，按照标准流程顺利切除脾脏，并从1.2厘米的小孔将拳头大小脾脏剪成小块后取出，2个多小时即完成手术，术中出血不到50毫升，目前血小板已经恢复正常，伤口愈合出院。

我科对不同原因、不同大小的脾脏疾病，可以采取完全性腹腔镜脾切除、手辅助腹腔镜脾切除、开腹脾切除等不同治疗手段，因人而异、因病而异，本文的小姑娘，由于脾脏大小基本正常，考虑到她未婚，对腹壁切口大小比较介意，所以我们选择完全腹腔镜下脾切除，既解决了疾病，又达到了微创的要求。