主动脉夹层是什么病？

主动脉夹层，是主动脉血管壁内层破裂，血液自破裂口涌出，撕裂内层和外层之间的间隙，形成主动脉壁的夹层分离状态，被破坏的血管壁极不稳定，随时破裂，导致的大出血，病人血压会在瞬间下降为0，基本来不及救治，病人最终因失血死亡。主动脉夹层是心血管外科急危重症，需要及时救治。

文献报道，在主动脉夹层发生后，最初48小时内的死亡率高达50%，也就是说有一半的病人会在发病两天内死亡。近年来，随着医疗监护技术和药物的发展，医生临床经验不断积累，主动脉夹层的术前死亡率有所控制，但仍较高的猝死风险。病人在转院途中、术前监护治疗中、甚至在手术台上，都可能突然发生动脉破裂，病人一经诊断，就处于病危状态。

依据血管撕裂的范围不同，主动夹层分为A型和B型。

A型主动脉夹层比较严重，血管撕裂范围较大，常累积全部主动脉，容易出现血管破裂大出血、灌注不良综合征、心包填塞、心肌梗死、主动脉瓣反流急性心衰等致死性并发症，导致猝死。在治疗方法上国际医学界基本达成共识，A型主动脉夹层患者应争取创造条件尽快手术治疗。

B型主动脉夹层的血管破裂在降主动脉以下，可以理解为有一半的主动脉受到破坏，病情危急程度略低于A型，治疗方法也不同。根据形成血管瘤的大小、主要器官灌注受累情况，部分病人不需要急诊手术，先药物治疗，在血管壁水肿消退，组织结构相对稳定后再行支架植入手术。

主动脉夹层发病急骤，病情严重而复杂，具体治疗方案不尽相同，需要具有一定技术实力的医院和有经验的医生，根据病人实际情况制定治疗计划，治疗目标——让患者脱离死亡威胁、延长生命、减少并发症和提高远期生活质量。