脊柱内镜手术的术前检查

古人有云：“天时、地利、人和，三者不得，虽胜有殃”——《孙膑兵法·月战》，可见战前评估对于战争胜利的重要性。其实，手术与战争一样，也需要充分的术前准备。

脊柱内镜手术虽然可以做到早上住院、白天手术、晚上出院的日间手术模式（详见《玩着手机聊着天就把腰椎手术做完了》一文），但也需要完整、充分的术前检查，主要有：

1、血常规、血生化、凝血、传染病（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）、胸片、心电图（一个月以内）；

2、腰椎的X片、CT、核磁共振（半年内的且无明显变化）；

其中第1项就像“天时”，是对患者全身基本情况的评估，也就是判定患者能否耐受手术或者有没有手术绝对禁忌的基础疾病，这就像打仗前也要看看天气预报，避免出现像拿破仑冬天打莫斯科、成吉思汗顶着台风打日本的风险。

如果说第1项是“天时”，那第2项就是“地利”了。腰椎的X片、CT、核磁共振就像作战地图，有的显示山川、有的显示河流，是相互补充、缺一不可的。同时也要注意时间，尽量是半年内的且症状无明显变化，如果拿着明朝的地图进行现代战争演习，结果可想而知。

正所谓“天时不如地利，地利不如人和” ——《孟子·公孙丑下》。

“人和”就是患者自己的思想准备，这是最重要的术前准备。首先患者主观要有一定的手术意愿，医生只是提供专业性的医疗建议和经验性的风险预测，最终还是要患者自己做决定的。其次患者要对脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症有一定的认识，知道基本的原理、损伤程度、相关风险等，但也没必要事无巨细、过分担心，毕竟腰椎间盘突出症不是要命的病，脊柱内镜手术创伤也不大，局部麻醉手术风险也较低（详见《高龄腰病患者做不了大手术怎么办？》一文），千万别治了身病，得了心病。