
李彦江
主治医师
复旦大学附属华山医院(宝山院区)
神经外科
颅底肿瘤需要做那些检查?
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颅底肿瘤顾名思义就是发生于颅底及其相邻近结构部位的脑肿瘤。下图所示是颅骨去掉上半部分后所示的结构,这时候,颅骨就像一个盆,颅底就是盆的底部位置,根据颅底不同的隆起和分隔,可以分为前颅底,中颅底和后颅窝;这个位置是大脑和颈部相连的位置,有很多重要的神经、血管,是脑肿瘤手术中难度最高的部分。有些肿瘤可由头骨内向头骨外或是由头骨外向头骨内发展。肿瘤可通过头骨底部的裂孔,或在破坏头骨骨质后,在脑内生长。颅底肿瘤通常以手术治疗为主,早期发现并确诊肿瘤的部位和特性对颅底肿瘤的诊治具有重要的意义。
临床表现
颅底肿瘤包括前、中、后颅底肿瘤和岩斜区肿瘤。常见脑膜瘤、神经鞘瘤、软骨瘤、脊索瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、血管性肿瘤等等。临床上以肿瘤侵犯了相应的颅神经为主要表现。常见:看东西模糊、重影、闻不到气味、听力下降、耳鸣、面瘫、面部疼痛、一边手脚没力气、手脚抽搐等症状。
辅助检查
(1)头颅CT和MRI检查 明确肿瘤部位。
(2)血管造影检查 颅底肿瘤血供丰富或与颈内动脉等大动脉关联密切者,应行全脑血管造影检查(DSA),亦可行CTA检查,了解肿瘤主要供血动脉和引流静脉,注意肿瘤是否包裹了较大的血管,必要时还可以栓塞肿瘤的主要供血动脉,为下一步手术安全创造更好的条件。
(3)术前依据颅底肿瘤部位,行视力视野、电测听检查,有的在手术中还需要做电生理
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