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时志斌 三甲
时志斌 主任医师
西安交大二附院 骨外科

膝关节痛的致胜王道

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因为膝关节疼去骨科看病时,人们发现,无论是骨关节炎、髌骨软化症还是轻度的半月板损伤,医生都会要求加强锻炼。“都说是活动的太多才腿疼,怎么又要加强锻炼?这不是自相矛盾么?”相信不少人都会有这样的疑惑。

引起膝关节疼痛的很多疾病确实是因为出现了过多的关节磨损,但医生强调的锻炼却指的是非负重条件下的肌肉锻炼,尤其是股四头肌的训练,股四头肌位于大腿前方,是人体最大最有力的一块肌肉,由四部分构成,同时具有伸膝和屈髋的作用,有强大的稳定膝关节的作用,因此也被列入了人体的核心肌群;多个研究发现:有氧条件下的股四头肌力训练可以很好的提高运动功能,减缓骨性关节炎的进展,且有轻度的止痛作用,其效应与止痛药物及NSAIDs的疗效相当。最新版的美国骨科医师协会(AAOS)《膝关节骨关节炎循证医学指南》中,也把肌力训练作为核心治疗方法之首,其他的任何治疗要在肌力增加的基础上才可以真正奏效,堪称致胜王道!

既然肌力训练如此重要,那么我们怎么做呢?

首先要明确,股四头肌的训练是在有氧条件下的,不承担体重的锻炼,所以,登山、长跑、跳舞、打球等等运动都不在此列,虽然这些运动也可以增强肌力,但同时也加剧了关节磨损。而游泳、蹬自行车等运动因为膝关节不直接承担体重,又可以很好的运动股四头肌,所以是我们强烈推荐的锻炼方式。

除此之外,家庭里有没有方法训练股四头肌力呢?有两种方式值得推荐,第一种,仰卧在床上,保持膝关节伸直同时脚腕向上方勾起的状态,这时会感觉到大腿前方的肌肉变的坚硬而隆起,然后将腿整体向上快速抬起到六十度,再用最慢的速度缓缓放下;要求抬腿时越快越好,而放下时越慢落下越好,每天训练300-500个循环。

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我们还可以采用静蹲的方法,要求膝关节呈九十度弯曲,同时髋关节也呈九十度,脊背向后靠在墙上,类似于武术中的蹲马步,每次至少坚持90秒,每天三组,每组二十次。

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这样的训练方法,对于骨性关节炎和一般的劳损引起的疼痛,坚持月余,往往不吃药不打针,就会发现关节的疼痛明显减轻,走起路来也会觉得更加的轻松,在此基础上的一些治疗也就能更加的奏效;如果是接受过关节置换或是关节镜手术的病人,只要是膝关节周围的手术,都可以多多进行股四头肌力的训练,会大大增加康复的速度!


时志斌
时志斌 主任医师
西安交大二附院 骨外科