就诊指南
发表者：李平华 人已读
舟骨顾明思意就是像小船的骨头，医学上有一些名称依据形态来定义的。手舟骨就是其中之一。舟骨骨折是医学治疗中的难点。说到难，到不是医疗技术难，而是因为手术有较高的并发症——骨折不愈合或者坏死。这一高发不幸结果是由舟骨的血供解剖特点决定的。舟骨三面＂环山＂，即周围与其他腕骨紧密相贴，只有一个出口与血管联接，就是说血供相对较差。一旦血供相对面骨折则其骨内微血管也断裂，导致骨折另一端血供中断。骨折复位固定后其微血管需要再生长入骨折另一端。如果不能长入或者不及时，则极终后果就是骨折不愈合或坏死。
那么舟骨骨折后有哪些症状表现呢？舟骨骨折通常因摔跤手掌着地所致，伤后即有鼻咽窝处肿胀压痛，拇指握拳，伸展乏力伴疼痛。部分病人疼痛并不明显，在日常生活中偶尔感觉疼痛而就诊。但手的外观与健侧相比较无差异。所以需要进一步通过仪器检查。首要的是X线拍片，如果不能发现骨折但高度怀疑，则要再进步CT扫描甚至三维重建。随着技术的进步及认识的深入，此两项检查常规应用于骨折。腕关节镜检查也协助韧带损伤的诊断。一旦发现骨折就必须治疗，其方案根据骨折类型而不同，稳定无移位骨折，采用非手术治疗，不稳定且移位采用手术治疗。但由于非手术采用长臂管形石膏固定时间较长（8--12周或更长），容易并发腕关节僵硬症状。所以无论骨折稳定移位与否，只要设备和技术具备，大多数学者还是主张手术治疗。目前多采用传统的Herbert螺钉固定。骨折愈合后疼痛消失，但也有部分遗留有关节炎疼痛症状。
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发表于：2019-04-15
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