
张钰鹏
主治医师
宣武医院
普通外科
内痔患者需要做哪些检查?
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内痔的确诊除了要仔细询问记录患者的症状,还需要全面的检查,目的有两个,一是要确诊是不是内痔,二是要明确内痔的严重程度。一般内痔的检查的方法包括:直肠指诊、肛门视诊和肛门镜检查。
对于痔,直肠指诊一般是必须的,内痔无血栓形成或纤维化时,不易扪出,仅有经验的专科医师可以通过指诊感觉到粘膜松弛等体征,通常,指诊的主要目的是了解直肠内有无癌肿、息肉等其他病变。
肛门视诊:我们已经讲过内痔根据脱垂的程度分为4等:无脱垂是1度,排便脱垂自己缩回去是2度,需要手推才能回去是3度,推不回去的就是4度。可见痔的体征表现不是静态的而是随排便、体位等变化的。所以视诊应包括对静息、便后等不同状态下肛门外观的观察和记录。例如蹲位排便后立即观察,往往可清楚地看到2度以上痔的大小、数目及部位。
对于不能脱出肛门的病变,肛门镜检查是另一个非常有用的视诊检查:除观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等其他病变,更可细致观察到内痔呈暗红色结节向肛门镜内突出,此时应注意记录其数目、大小和部位。
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